管理者要站在医院整体看问题

医院是一个系统，它的管理目标应当十分明确，那就是在当前和未来为医院获得更多的可支配收入，一切妨碍医院整体目标实现的因素都是约束，约束理论要求保证充分利用瓶颈资源，以实现医院最大的绩效。

一、追求局部绩效的系统绝对不是好系统。按照约束理论的一个准则：我们不可能把系统中的每一种资源都发挥到极致，追求局部效益的系统绝对不是好系统，局部效率必须废止。其他管理学理论都把目标集中在医院的每个环节、每个步骤、或者每个程序的改善上，认为只要所有环节都做到最好，医院整体必然会有最大的改进。而约束理论认为应该把医院视为一个系统，要准确掌握及妥善处理这个系统内各个环节间的互动关系，整个系统才能产生最大的绩效，否则，仅靠各自改进每个环节，达不到整体效果。

二、约束理论的观点是站在医院整体看问题。医院系统瓶颈的绩效决定整个医院管理系统的绩效，而只有系统瓶颈的绩效最大化时，才能转化出医院绩效的最大化。约束理论最重要的是如何集中医院的有限资源，把他们用在整个系统最重要的地方，从而实现医院绩效的最大化。而成本会计的观点是局部的，它认为如果各个环节的绩效都最大化，就等于医院绩效的最大化。

三、要用简单的方法解决复杂的问题。约束理论认为：“问题愈复杂，解决办法愈是要简单，复杂的解决办法是行不通的。”参照该理论，医院管理系统至少存在着一个制约因素或者瓶颈，否则它就可能有无限的产出。因此，要提高一家医院的有效产出，必须要打破系统的瓶颈，找出妨碍实现医院目标的约束条件，并对它进行改善，要通过撬动关键约束点给医院带来良好的绩效。

四、医院管理系统的强度取决于最薄弱的一环，而不是最强的。如果医院管理者想实现预期的目标，必须从最弱的一环，也就是瓶颈着手，才能更快的在短时间内显著地提高医院的绩效。医院最终的绩效将受到医院内部最薄弱环节的限制，正如一个链条的牢固程度取决于他最薄弱的环节。因此，医院的管理策略不是去推动成长，而是除掉限制成长的因素。

五、约束理论着眼于整个医院的改善和盈利能力的提高。约束理论研究的既有市场、物料、资金等物质方面的对象，也有医院文化、后勤保障、质量管理、管理体制、规章制度、行为规范和工作态度等非物质方面的因素，医院的绩效最终受这些“约束”变化的影响。而传统会计学理论只关注成本的消减、固定资产使用效率等局部绩效的改进，没有考虑非物质因素对医院最终目标的影响。