卵巢癌治疗进展:疗效更好 副作用更少

2019
05/22

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该试验招募了来自全美各地的1560名患者。这项研究最近发表在《临床肿瘤学杂志》上。

OUMedicine史蒂芬森癌症中心的妇科肿瘤专家琼·沃克博士最近的研究揭示了卵巢癌患者的好消息:生存时间更长,且治疗方案更不容易产生副作用。

该试验招募了来自全美各地的1560名患者。这项研究最近发表在《临床肿瘤学杂志》上。

这项临床研究比较了卵巢癌的3种不同治疗方法,以及不同的给药方法——通过静脉注射或腹腔灌注。研究中的所有患者都接受了肿瘤切除手术。那些手术切除的肿瘤在1厘米或以下的患者,生存期约75个月。这一结果令人振奋,因为之前类似的研究中生存率为68个月。那些术后没有残留肿瘤的患者,生存期甚至增加到100个月!另外,无论是副作用最小的治疗方案还是副作用较大的治疗方案,都同样有效。

“让病人多活5年多,这是相当了不起的!这项临床试验使卵巢癌患者更有希望实现长期存活,而且治疗方案耐受性更好。”沃克博士说。

2006年,沃克博士领导了一项类似的研究。该研究比较了静脉注射与腹腔灌注化疗药物的差异。这项研究的结果很有希望达到68个月的存活期,但恶心、呕吐和神经病变等副作用实在太明显,只有不到一半符合条件的女性选择接受治疗。从那时起,沃克博士团队开始着手研究一种同样有效但副作用较少的疗法。

在这项研究的入选患者均被诊断为2期、3期或4期卵巢癌。手术后,他们被随机分为三组接受治疗:第一组静脉注射紫杉醇和卡铂;第二组用的化疗药和第一组一样,但其中一种通过腹腔灌注;第三组增加了另一种化疗药物顺铂,采用腹腔灌注。所有患者都静脉注射抗血管生成药贝伐珠单抗。

患者接受治疗后随访84.8个月。除生存率提高外,这项研究的其他发现还给患者带来了新的惊喜。沃克博士表示,由于每种方案的结果基本上相同,所以患者可以选择副作用较少的方案。对患者来说,腹腔灌注化疗通常比较困难。导管通过端口输送药物,会给患者带来痛苦,而且增加了感染的风险。

此外,在美国,病人以往必须住院接受静脉化疗,而现在可以直接在门诊进行,使得更多的人可以获得治疗。

接下来,沃克博士计划对每个患者的肿瘤基因进行分析,看看基因突变情况是否会让部分患者对某种治疗方案有更好的反应。

这项试验强调了卵巢癌手术的重要性。“手术是卵巢癌治疗方案中非常重要的部分。通过早期诊断,可大大提高手术成功率。识别携带相关基因突变的人群也非常重要。卵巢癌患者以及任何有乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌家族史者,都应咨询医生,并对已知的致癌基因进行检测。”

沃克博士还将继续研究贝伐珠单抗治疗卵巢癌的有效性,以及更多的潜在化疗药物组合。

贝伐珠单抗于2018年6月被FDA批准用于卵巢癌治疗。这项临床试验开始时贝伐珠单抗尚未获批,而是由美国国家癌症研究所提供。其原理是通过阻断肿瘤供血血管的生成,使肿瘤“挨饿”。

沃克博士表示,虽然从临床试验到新疗法应用于临床需要时间,但卵巢癌生存率的提高方面已显示出惊人的进步。这是她在漫长的执业生涯中已经见证的。

参考资料:

https://medicalxpress.com/news/2019-05-ovarian-cancer-survival.html 

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关键词:
卵巢癌,疗效,治疗,患者,博士,肿瘤,沃克

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