基层医院集团化 还在自建机房吗

成立医疗集团，属下机构信息系统互联互通，医疗服务数据交互共享，才能全面提升集团化管理服务水平。基层医院信息建设水平低下，而且不同产商维护，再加上管理疏忽，信息无法共享。针对基层医院在申报自建机房过程中，我也提出个人意见：

1.国家对各级医疗机构信息化建设标准要求不同

国家针对各级信息化建设有不同标准，二级以上机构要将医、教、研形成信息化，而一级医院保证基本公共卫生、预防保健等信息化，因此信息化建设侧重点是不同，集团要信息化建设就要以什么样标准来顶层设计。

2.国家对医疗机构自建机房标准不同，需要专业人员运维

集团采用租用云机房及网络，是基于避免机房及信息系统重复建设考虑。二级以上医院要建立机房最低要求必须达到国家机房C级以上，而且还需要通过等级保护认证。若属下基层医院都自建机房，按标准C级要求建设，一次性需要投入大量资金。而且后续设备扩展还需继续投入，并且需要专业人员运维。而三级医院的机房要求更为严格，必须达到国家标准B级。机房建设必须拥有消防、温湿度环境、防雷静电等设备支撑，还需要通过国家等级保护，才能保障信息系统安全。据调研，目前一级医疗机构都没有计算机专业人员，而一家医院的机房至少配置2名计算机专业人员，人力成本都达到20万/年/家，而垦区基层医院很难招入该类人员，医院业务特殊，不能因为故障而影响正常业务，信息系统若停工2小时都列为重大信息安全事故，因此对信息系统稳定运作赋予更高要求。

而租赁云机房模式，集团信息化建设在硬件设备成本上大幅度降低，而且不需专业人员进行维护和机房等级保护，数据安全也得以保障。所以，采用租赁云机房方式，基层医院只需要能上网，就可以使用集团云HIS信息系统，避免基层医院重复申报信息化建设。

3.后期接口开发，统一信息系统性价比更高

国家对不同级别医疗机构信息化建设要求是不一样，目前垦区基层医疗机构信息化水平是非常落后，仅是为了医保结算才应用信息系统，难于适应政策变化，比如2018年医保按病种分值付费，信息系统必须提供接口才能正常结算，那么集团属下医疗机构都需要更新，若集团统一信息系统，仅需要开发商开发接口一次，平摊费用也不高。大大降低后期软件更新成本。未来不单是医保接口，我们还有电子病历、卫生统计直报、妇幼保健、基本公共卫生等数据上报。因此统一信息系统，性价比更高。

4.采用云租赁方式，保障性能稳定更可靠

自建机房，需要采购服务器、存储、空调、网络，防火墙等设备，才能确保数据安全。而设备大概有五年周期，还需继续升级改造投入。而采用云租赁，只需要保障系统有效运作性能，对于设备更换风险转移给运营商承担。

基层医院要信息化建设，自建机房已经不切合实际。集团应该统筹管理，统一战略，才能发挥集团作用。

注意事项

1.基层医院在集团化，自建机房不切实际；

2.租赁云模式，大幅度减轻集团投入压力。