什么样的人需要进行脑卒中风险评估？

脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率的特点。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%。由此推算，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。70-80%的卒中患者因残疾不能独立生活，5年内30%的患者会复发。

这部分人群进行外科手术出现卒中并发症的风险显著提高，有研究显示，围手术期卒中发生率为1/1000-6/1000，死亡率高达26%。

为了减少高危因素患者罹患卒中的风险，特别是手术患者术后出现卒中并发症的风险，特设脑卒中风险评估门诊。出诊医师为北医三院脑血管病中心专家。

典型病例

患者，男，72岁，既往腔隙性脑梗死、高血压、糖尿病，颈部血管斑块，平时口服阿托伐他汀20mg和阿司匹林100mg。近期咳嗽，肺CT发现肺部占位，考虑为小细胞肺癌。胸外科拟行肺癌切除术。请我科会诊，建议完善头颅MR（头颅核磁共振）、TCD（经颅多普勒血流图）及颈部血管彩超。患者完善相应检查后，发现左颈内动脉狭窄70%，我科建议患者服用阿托伐他汀40mg/每晚，术前暂停阿司匹林，并向患者家属充分交代手术风险的情况下，可以进行手术。建议术中密切监测血压，避免血压过高及过低，术后可加用阿司匹林100mg/每天。患者手术顺利，并未出现卒中并发症。

适合人群

01具有卒中危险因素的患者

02既往有卒中病史，需进行预防指导的患者

03需要进行外科手术的高危卒中患者

门诊内容

01卒中危险因素患者新发脑卒中的风险评估

02进行必要的脑卒中血管检查

03卒中高危患者及既往有卒中病史患者的预防和用药指导

04评估患者手术风险及术前和术后的用药指导

文 | 神经内科门诊部

编辑 | 郭婧博

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