健康中国战略与医疗供给的焦虑

健康中国战略前景美好，市场巨大，是拉动国人消费，增强国家实力的实打实工程，更是老百姓最实惠的实实在在的切身利益。

但是，要建设好健康中国，就要提供足够优质的健康医疗供给，需要完善的健康医疗体系支撑，需要大量优秀的医疗人才，需要足够的经济上的投入，需要纠正和彻底改革当下一些不良的习惯做法。

1.健康医疗行业投入偏低

世界上大多数发达国家或发展中国家健康医疗消费，占其GDP的10~20%以上，而中国只占4~5%。我们在健康医疗方面投入偏低，直接导致人民群众接受的健康医疗服务的水平也偏低。一些慢性病如高血压、糖尿病，在农村普遍接受不到正规的长期的治疗。一些原本可以通过体检早筛可以检查出来的的早期疾病，如冠心病，癌症等，也不能早期发现、早期及时治疗及预防。不少病人等到最后发现了，但却已发展到心肌梗塞的重症阶段或者是癌症晚期。还有一些家庭或个人因病致贫现象，仍然普遍。

2.健康医疗完整体系建立尚待完善

尽管近二十年来，国家建立了多种形式的医疗保险制度，人民群众的医疗健康保障水平也有了明显提升，但广大农村医保报销比例低，使用的药品耗材品种少的问题还存在。

另外，对国家医疗保险不足部分的补充一一>商业医疗保险，目前还是处在起步婴儿期，一直发展不起来。这一现象值得高层重视及学界研究，发展商业医疗保险对基本医疗保险的补充，是满足不同层次人群医疗需求的有力措施。

基层医疗体系逐待完善并标准化。今年，海南省卫生健康委员会已启动乡镇基层卫生机构标准化建设工程，但基层医疗机构人才流动性大，人才难以保留，配套设施设备不完善，是基层医疗机构发展受限的难题。海南省文昌市将各乡镇卫生院心电图及放射X光影像，通过网上传输到文昌市人民医院会诊读片发报告，发挥网上远程医疗的作用，是一个非常好的举措。但目前这种助力基层乡镇医疗机构的服务措施还在试点阶段，并未普及应用。

3.优质医疗资源供应不足

城市大医院一床难求，一号难挂现象普遍。北京是全国最优质的医疗资源城市，北京市各大医院有近一半患者来自全国各地。优质医疗供给严重不足是一个普遍现象。郑州大学第一附属医院拥有1万张床位，号称全球最大的医院，有人指责其规模过大，但也反映了人民群众的医疗需求需要。对基层医疗机构的医疗技术不信任是主要因素。

4.健康医疗行业医生地位与其付出不相适应，行业没有吸引到最优秀的人才

在国外，不管是发达国家还是发展中国家，甚至一些不发达贫穷国家，基本上都是最优秀的高考考生，进入医学院校。而我国这方面则差距甚远，绝大部分最优秀的高考考生并没有选择报考医学院校。这样，与世界各国相比，我们在医疗人才建设的起跑线上，就已经输给了别的国家。

健康医疗行业没有吸引到优秀高考考生报考医学院校，与长期以来医生的付出及其得到的收入报酬相对较低有关，与全社会尊医重卫氛围不够有关，与医闹医暴对医生职业的影响有关。导致医生社会地位相对不高，难以吸引最优秀的人才进入医疗行业。

这个问题需要高度重视，医疗人才的培养是需要时间的，一个医生没有十年至二十年的经验积累，是不能够成为优秀的合格医生。

5.目前健康医疗行业的管理急需加强规范管理

一是表现在有限的健康医疗经费没有更充分地使用好。比如一些所谓的辅助用药、保健品及高值耗材，占用了本来就不多的健康医疗费用支出。

二是医生自身个体能量还远没有充分发挥。受体制、制度等方面制约，宝贵的优质医疗人才使用还存在浪费现象，没有充分发挥其主观能动性。比如喊了多年的多点执业，到现在还没有落地。占医疗资源及市场80%以上的公立医院，医生多点执业制度难以兑现。应该全面放开医生诊金定价的限制，让医生和医院自主定价，有助于释放发挥医生特别是优秀医生的能量，缓解群众看病难的问题。

三是医师职业培训制度不够规范。住院医师及专科医师培训制度才刚刚起步，培训基地建设还在探索完善，培训标准及质量还不能够一致。

四是医生职业评价体系还需改革，传统的以论文、科研为主导的职称评价体系已明显不适应医生职业特点，以临床技术水平为主要评价标准的评价体系，急需完善起来。

一些人只认识到经济发展才是发展，没有认识到健康医疗产业的提升也是对社会的巨大发展贡献，也是对经济GDP增长的贡献。没有真正认识到健康中国战略的内涵，对健康中国战略的发展路径，发展目标的认识还模糊不清，决心不够。停在口头上、纸面上的多，落实到行动上的少。

因此，健康中国战略的实施，还面临着一些问题，特别是不能提供足够数量的优质医疗供给，令人焦虑，应引起足够重视。

作者，陈劲松，男，54岁，主任医师，教授，曾任某军队三甲医院业务院长16年。现在三亚筹建一家大型民营三甲医院，任筹建院长。