什么是多学科团队（MDT）？如何组建MDT团队？

MDT（MultidisciplinaryTeam）是"多学科团队"的缩写。源于上世纪90年代，美国率先提出这个概念，即由来自两个以上的多个相关学科，组成固定的工作组，针对某一系统疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。MDT在国外的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式。美国和其他国家一些重要的肿瘤治疗中心，均建立了MDT治疗工作模式，通常包括肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像科、病理科及护理团队，基础研究团队。通过这种多学科专家组协作诊疗模式，实现了以病人为中心、以多学科专家组为依托的有机结合，保障病人得到规范、个体化的诊疗方案。

每个癌症病人都由一组相关专家讨论,以确保每个病人，所有的治疗方案都能被考虑到。癌症治疗和护理是由不同类型的医生,护士和其他医护人员一起进行的,他们组成一个专门的癌症小组。这种方式通常被称为多学科小组或简称MDT。团队合作分享他们的专长。他们通常每周见面一次,审查医院或部门的所有新病人,以及任何复杂的现有病人,并讨论最佳的行动方案。病人可能不会在同一时间与所有的癌症小组成员见面,在较大的医院里会有很多不认识的团队成员。然而,你会看到不同的成员，他们与你目前的治疗和护理息息相关。

专业癌症小组的每一位健康专家都有不同的角色,提供外科、医疗、实际或情感上的帮助和支持。团队成员将取决于癌症的类型和你的个人需要。

以肠癌为例，MDT团队至少将包括：

1.临床护理专家/护士(CNS)

提供信息和支持,在整个癌症的治疗过程中,特别是在MDT会议中，临床护理专家是病人的代表和顾问。在MDT笔记中,包括一个非常简短的摘要,病人的当前健康,任何其他健康状况和喜好分发给会议上的每个人。这些笔记需要时间来准备,但要确保做出最好的决定并保持其相关性。在MDT会议之后,由于病人的病情和意见没有得到充分的表述,许多MDT决策被推翻。临床护理专家和外科医生应该在MDT会议前与病人会面。

2.外科医生

外科医生应在MDT会议和进行数字直肠检查前,与病人会面。然而,通常没有足够的时间来见病人，所以对于MDT来说，护士更重要。外科医生决定什么手术是最合适的,手术是否可以成功，手术是否需要新辅助治疗。

3.内科医生

内科医生专门研究你的癌症类型或你的癌症所在的身体部位。"内科医生"是医生的总称(不进行手术的医生)。有许多不同种类的内科医生例如,胸腔医师,病理医生或放射学医生。

4.放射科医生

放射科医师有助于分析扫描,例如MRI--癌症的可视化成像。这是关键的信息,为团队能够为每个病人确定最合适的癌症治疗和手术计划。

磁共振成像扫描需在MDT会议之前进行,并提交给大家讨论。放射科医师在会议之前准备,从许多不同的角度，仔细地考虑肿瘤的位置,并且肿瘤边缘是否有介入或任何转移(继发)疾病。

5.肿瘤医生

肿瘤医生是癌症治疗的专家,如化疗、放疗和生物治疗。肿瘤医生会根据病人的选择和外科医生对手术选择的看法,就新辅助疗法(放疗或不进行化疗)提供建议。

6.病理学家

病理学家诊断或描述病人的疾病--就癌症的类型和程度提供建议--例如通过活检,或者在手术后复查切除后的组织。

病理学家在手术前的作用是向MDT通报肿瘤的类型,如果有关于以前的恶性疾病或其他相关并发症如炎症性肠疾病的信息，这会对治疗策略有影响,。如果病人已切除恶性息肉,病理学家将提供有关息肉的重要信息,告诉MDT是否需要进一步的外科治疗。

病理学家在手术后的作用是告诉MDT发现了什么,并向外科医生提供关于手术标本质量的反馈--回答问题,如:标本是否反映放射科医师提供的信息？外科医生是否切除了所有的癌症,并清除了手术的边缘部位？有多少淋巴结受到感染？病理学家将评估肿瘤在肠道中的传播程度,这将决定是否需要进一步治疗(如化疗)。他们还可能提供有关癌症的其他详细信息,包括其个人基因码,基因码能表明特定药物对肿瘤是否有效。

7.肠胃科医生

肠胃医生治疗影响肝脏、肠道和胰腺的患者。他们可以提供有价值的信息，例如肿瘤的位置和状态。

8.如有必要,其他专家也可提供帮助，如:

·营养师

·理疗师

·职业治疗师

·心理学家和辅导师

MDT的好处

美国国家卫生和护理研究院建议,癌症患者应由多学科小组管理。

·获得准确的诊断和癌症分期

·提供由专家组决定的治疗方案,而不是由一名医生决定

·通过癌症的各个阶段得到更好的协调和持续的护理

按照当地商定的政策和国家准则予以处理。