便前血检查：小检查大作用

现在随着人民生活水平的不断提高，人们的健康意识越来越强，对自身的健康状况也越来越关注，定期健康体检已成常识。然而，在体检过程中，有一个奇怪的现象：在医务工作者看来最普通的粪便潜血试验，经常遭到体检者的抗拒，许多人不愿意做此检查，嫌“麻烦”、嫌“脏” ，主动在体检时选择大便潜血检查的人寥寥无几。殊不知，大便潜血检查在体检中占有非常重要的地位，小检查具有不容忽视的大作用。因为，粪便潜血试验能够检测出50%—60%的大肠癌和30%左右的前列腺瘤。

有些人觉得粪便潜血试验存在“假阳性”可能，即使检查结果有问题，也不愿意接受肠镜的进一步检查，认为反正自己的大便“正常”，没有不适感觉。这里要强调一点：没有感觉不等于病未上身，疾病只有做到早发现早治疗，才能效果好、痛苦少，这也是提升健康素养需要强调的观念。

我们知道，近些年大肠癌的发病率逐年走高，大肠癌与人们的关系并非以前那样“遥不可及”，有可能近在咫尺。

大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、型状等和疾病密切相关：拉黑便可能是胃出血，拉血便可能是肠息肉，大便总是有一固定的位置凹陷，可能是肠癌……

大便检查包括一般性状检查和显微镜下的检查两方面的内容。对怀疑有消化道出血时，常需加做潜血试验，一般体检中均建议大家做潜血实验。

通过对大便颜色及形态的检查，可以发现肠炎、上消化道出血、肿瘤等多种疾病。排除饮食和药物的影响后，如出现以下情况需要引起我们足够的重视：黑色或柏油样便，多提示上消化道出血；鲜血便多见于下消化道出血，且镜检可见红细胞；陶土色便常见于胆道完全梗阻；果酱色便常见于阿米巴痢疾和肠套叠；稀水样便、黏液便、粘液脓血便等则常提示肠道炎症、痢疾等肠道感染性病变，并可检出白细胞、脓细胞或阿米巴原虫等。

对于上消化道出血，并不是任何情况下都可以借助粪便靠我们的眼睛发现的。因为上消化道出血的量在100ml以内，肉眼和镜检均无能为力，此时就要借助潜血(OB)试验。它的优势在于：只要上消化道出血的量超过5ml，即可出现潜血阳性(+～++++)，因此潜血试验对消化道少量出血的诊断有不可替代的价值。粪便潜血间断阳性者，常提示消化道溃疡活动，需继续治疗，而持续潜血阳性则需警惕消化道癌症的可能，消化道癌症的早期潜血阳性率可达20％，晚期可达95％，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标，尤其对中老年人，伴有短期明显消瘦、饮食异常、上腹部隐痛或胀满、食欲减退等表现者，尤当警惕。

到目前为止，恶性肿瘤的有效治疗手段仍是早期手术，一般只有早期发现才能做到早期手术。而消化道恶性肿瘤的特点之一是肿瘤部位慢性出血，导致粪便中含有血液或血液的分解物，因而检查粪便中肉眼难以发现的极少量血液，即潜血试验，可以早期发现消化管肿瘤，尤其是大肠癌。虽然潜血试验尚不能完全肯定或否定消化道肿瘤，但却是一种方便的、低成本的、完全无创的筛选方法。

因此粪便潜血试验应该引起我们足够的重视，大家在体检中不应当嫌麻烦而舍弃大便潜血检查。

（体检中心 赵艳艳）