抢救 | 多吃几口饭菜 竟能引发全身脏器“大罢工”

在确保禁食禁水的前提下，输血浆、输红细胞、补液、抗感染、米醋灌肠通便、保肝药、止血、抑酸、血液净化等一系列抢救措施同时围绕患者展开。

十多个小时之后，患者神志明显转清 ，红细胞中的血红蛋白明显回升，尿量增加，收缩压上升至110毫米汞柱，血压趋于稳定，肌酐由先前的654微摩尔/升大幅下降至91微摩尔/升。目前，患者虽然仍没有脱离危险，但情况正在逐步好转中。

鉴于食管胃底静脉曲张随时有再度破裂的可能，万献尧预计，待到患者情况稳定至止血药可以撤掉但尚未撤掉之时，会给患者做进一步相关检测，通过局部断流术实行床旁胃镜下食管静脉曲张结扎治疗，以防再次出血。届时，将根据患者病情进行后续治疗。

肝硬化一定会导致食管胃底静脉曲张吗？

肝炎、肝硬化患者 随着病情发展，或多或少地会出现静脉曲张，主要为 食管胃底静脉曲张、脐周静脉曲张、肛门静脉曲张 。

其中脐周静脉曲张最易直观看到；肛门静脉曲张虽观察不甚方便，但也可以看到； 食管胃底静脉曲张则肉眼无法看到 ，只能借助胃镜检查探察或影像学检查，有不少患者直到上消化道出血了才知道自己患上了食管胃底静脉曲张，因此要尤为引起重视。

此类患者日常生活中应注意什么？

严重的食管胃底静脉曲张极易出血，有时即使无外因刺激，也会突发出血，非常危险。 所以，患者在日常生活中需要注意以下事项：

●戒酒 。

●不要吃得太饱 。过饱导致胃部牵拉扩张明显，食管胃底静脉曲张在牵拉作用下极易破裂，引发出血。

●不要吃太硬的东西 。比较典型的是纤维素比较多的蔬菜菜梗，如芹菜、空心菜、芥菜等，如果没嚼烂就咽下的话，小菜梗很容易扎破静脉曲张血管，导致出血。实在想吃，可做成菜泥、菜汁等来食用。还有各种软骨如排骨上的、猪蹄上的、大梁骨上的，这些软骨我们都不会嚼得稀烂再咽下，因此也极易导致消化道出血。

●保持大便通畅 。大便不通畅会导致毒素无法排出而被人体重新吸收，易引起肝性脑病。必要时可用通便药如开塞露肛门注入、喝硫酸镁、灌肠等，来保证大便通畅，防止毒素重吸收，降低发生肝性脑病的风险。大便通畅的同时，腹腔压力也因此减小，肝肾的血流供应也能得以改善，可有效降低肝肾综合征的发病几率。

●排便时不要太用力 。因为用力容易引起出血。

●保持情绪平稳，不易过分激动 。人一激动，血压一上升，出血的风险又加大了。

食管胃底静脉曲张都要胃镜结扎吗？

胃镜下食管静脉曲张结扎治疗适用于中度食管静脉曲张。有些人食管胃底静脉曲张不明显，无需做胃镜结扎。

还有的人因为肝功能不好阻碍了凝血因子的合成，才导致出血，这样的也要另做打算。总之，具体情况具体分析，据此决定下一步的治疗方案。