产业互联网加油门 互联网医疗或迎黄金机遇

习近平总书记提出互联网是“历史机遇”和“最大变量”的重要思想。互联网对很多领域的创新发展起到很强带动作用，给各行各业创新带来历史机遇，互联网已经成为我们党长期执政所要面对的“最大变量”，必须认真应对。

笔者分析，随着互联网产业发展转型、互联网医疗政策支持、地方政府强力推动、实体医院支撑、互联网医疗企业盈利模式逐渐清晰，互联网医疗和互联网医院的发展将迎来重要机遇期。

一、产业转型

开车上路，不少人喜欢体验猛踩油门带来的快感与刺激。而成熟的司机知道，会刹车比会踩油门更重要。

2018年9月，人民网评互联网风口：可以快速发展，但不能没有刹车

2018年4月，互联网内容传播媒介经历了一场刮骨疗毒式的强力整治。

电商领域在与实体经济结合，新零售崛起。

而2019年2月15日滴滴CEO程维宣布公司将做好过冬准备，进行减员，整体裁员比例占到全员的15%，涉及2000人左右。

2018年，中国互联网巨头们纷纷进行组织架构调整，

标志着消费互联网发展进入平台期，而产业互联网发展进入爆发期。而互联网医疗的发展则一直是加速状态！

2018年10月，马化腾说，腾讯每隔六七年就可能进行一次大的组织架构调整，以顺应外界变化带来的战略升级。本年度，腾讯进行了第三次重大战略升级和架构调整。保留原有的技术工程事业群（TEG）、微信事业群（WXG）、互动娱乐事业群（IEG）、企业发展事业群（CDG）。整合成立了两个新的事业群：云与智慧产业事业群（CSIG）、平台与内容事业群（PCG），分别承担着消费互联网与产业互联网生态融合、社交与内容生态创新的重要探索。

伴随数字化进程，移动互联网的主战场，正在从上半场的消费互联网，向下半场的产业互联网方向发展。

中国工程院院士邬贺铨公开表示，互联网下半场的重点是工业互联网，发展工业互联网要有与消费互联网不同的思路。在产业互联网市场，ICT企业发挥的是“先锋”作用，而主体则是各细分领域的各大巨头。

邬贺铨认为，目前，在中国消费互联网市场中处于领先地位的是电商，更准确地说是国内电商，互联网在教育、医疗养老、旅游等领域的应用才起步，还有很大空间。

二、政策支持

国家卫健委组建以来，2018年密集出台了多项互联网医疗政策

2018年3月，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，要在医疗等多领域推进“互联网+”进程。

2018年4月，李克强赴复旦大学附属华山医院远程会诊中心，调研远程医疗运行情况。次日，国务院常务会议上，李克强再提发展“互联网+医疗健康”。

2018年4月，国务院办公厅发布关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见，纲领性文件使长期处于模糊地带的定义、模式等得以明确。让业内眼前一亮的是，《意见》明确了医疗机构通过互联网为患者提供医疗服务的合法性，确定了互联网医院的组成形式和业务范畴，确认了互联网医疗服务可纳入基本医保报销范围，肯定了医疗机构、药品经营企业委托第三方机构配送部分药品的合法性。

2018年9月，国家卫生健康委联合国家中医药管理局一次性出台3个文件：《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》。互联网医疗领域的模糊概念、实践合法性等均能从中找到答案。

2019年2月12日，国家卫生健康委员会、宁夏回族自治区人民政府发布通知：《宁夏回族自治区“互联网+医疗健康”示范区建设规划（2019年—2022年）》已获同意，全国首个“互联网+医疗健康”示范区初具雏形。提出，宁夏将通过夯实覆盖城乡居民医疗健康信息互联互通的基础，建设国家健康医疗大数据中心、区域医疗中心两大中心，构建全民健康信息平台、互联网医疗平台、互联网诊断平台、互联网医药平台、互联网运营监五大平台。

三、地方推动

广东、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、山东、广西、四川、贵州、西藏、甘肃、宁夏、天津等地也出台了相应的文件，积极推进互联网等信息技术在医疗健康领域应用。

2018年5月，“河南省远程医学中心”正式升格为国家远程医疗中心，办公地点设在郑州大学第一附属医院。

2018年6月，广东省提出“登峰计划”计划，全部三甲医院都要建智慧医院，着力打造国家“互联网+医疗”高地。

2018年12月，山东开展“互联网+医疗健康”百日行动，推动30件实事落地落实。

2019年1月,浙江省卫生健康委、阿里健康、支付宝以及多家医院联合宣布,全国首个服务+监管为一体的互联网医院平台上线，涵盖省市县乡社区各级医疗机构。作为纯公益性服务平台,该平台以用户健康为中心,为浙江省居民提供在线咨询、慢病网上复诊、家庭医师网上签约等各项互联网医院服务。作为监管平台,平台除了为入驻医疗机构提供“云诊室”、“云医院”空间的同时,通过数据接入对所有提供互联网诊疗服务的医疗机构进行实时监管。

宁夏是中国互联网医疗的独特风景线。2016年，好大夫和微医就已落户银川。2017年3月，丁香园、春雨医生、医联等15家互联网医疗企业进驻，之后，又有40家互联网医院申请落户。

银川互联网医疗井喷的背后，是政府的持续推动。这些年，银川推出的“只需5个工作日即可备案登记”，以及互联网医院管理工作制度、职业医师准入及评级制度、医疗风险防范管理办法等一系列政策，让互联网医院在良好的土壤中蓬勃“生长”。

四、实体支撑

2018年9月，国家卫健委印发了《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》，就对互联网医疗进行了明确界定并划定了业务红线。包括，“首诊”不能网上进行，开处方须有医师电子签名，医师应有3年以上独立临床工作经验，互联网医院须依托实体医院，等等。

在国家鼓励、政策支持的大背景下，一批公立医院加入到了互联网医院的大浪潮中。2018年12月6日，2018年12月6日，山东颁布国家互联网医院新政后首批互联网医院牌照，山东省立三院院长吕涌涛拿到新的“医疗机构执业许可证”，互联网医院成为实体医院的第二名称，同批获准互联网医院执照的还有山东省立医院、青岛大学附属医院。

五、盈利模式

在2018年互联网医疗新政发布之前，2017年，移动医疗领域有超过1000家公司被注销。前两年鼎盛时期，移动医疗公司一度扩张到5000家，但死亡潮后，真正生存下来的不足50家。

2018年9月国家卫健委三大政策扶持公立医院，在很大程度上挤压了互联网医疗企业的发展空间。我在2018年9月份写过一篇文章《【互联网医疗新规】医联体是互联网医院的终极目的》，提到“互联网+医疗和互联网医院的建设，将进一步固化目前的医疗格局，也就是将巩固和扩大强势公立医院的影响力”，互联网医疗成为大医院扩张的工具。

但是，市场空间并没有被压缩，而是潜力巨大。即使是轻问诊和疾病咨询，随着乡镇卫生院和社区卫生服务中心将工作重心放在公共卫生服务上，卫生室、诊所和社区卫生服务站服务能力有限，老百姓存在巨大的健康常识和疾病知识需求、巨大体量的疾病咨询需求，这是巨大的刚需，只是与医院的门诊量相比较起来，互联网问诊的数量还非常小。从问诊和咨询延伸到健康服务、挂号、线上诊疗和药品配送，甚至与互联网+护理服务打通，还是延伸到实体医院，互联网医疗企业有不同的尝试。

企业市场是敏锐的。很多互联网医疗企业与实体医院合作建立互联网医院，有的把国家级重点专科知名专家向基层医院推介，开展专科联盟建设。有的从原来的专注轻问诊、疾病咨询，向远程会诊靠拢，开展远程门诊、远程会诊、远程心电、远程影像和远程病理等五大系统建设。

目前人工智能、大数据和云计算积累了大量实际应用，将助推互联网医疗、互联网医院的发展。

从虚到实、从软到硬、从轻到重，不依靠风，自建动力，盈利模式逐渐清晰。

六、基层医院怎么做

尊重趋势，主动拥抱。要么建平台，要么利用平台，成为系统的一部分。

七、互联网医疗，加油门与踩刹车同在

在互联网医疗、互联网医院发展的问题上，卫健委决策者的意思很明显，一方面加大油门往前走，一方面又要看住刹车。要规范互联网医疗行为，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全，这个追求的最终指向还将落实到“健康中国”的大范畴里，使互联网这个最大变量成为医疗健康的最大增量。

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