咳嗽超过4周还没好 对症下药是关键！

咳嗽本身并不是一种疾病，而是身体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反应。任何疾病引起的咳嗽，都需要一个恢复过程。

1-3周的小儿咳嗽多是呼吸道感染等疾病的连带症状，通过积极治疗原发疾病（比如感冒、支气管炎等），咳嗽症状会慢慢减轻。

如果孩子咳嗽超过4周还没好，变成慢性咳嗽，就要引起家长高度重视了，持续的慢性咳嗽可能是许多严重疾病的首发症状！

怀疑孩子是慢性咳嗽的妈妈们，可以根据以下几种典型症状来简单区分病因，做到心中有数，便于及时就医诊断检查。

1.一感冒就咳咳咳的「呼吸道感染咳嗽」

咳嗽是普通感冒、流感、小儿支气管炎等呼吸道感染的并发症状。

◈主要症状

①咳嗽会伴随鼻塞、咽痛、发热、嗜睡等症状，慢慢出现；

②咽喉瘙痒，诱发一声声刺激性咳嗽；

③一般持续一周~两周可以痊愈；

2.近期感染过，导致「呼吸道感染后咳嗽」

在急性上呼吸道感染后，气道受到病原体或炎症反应的伤害，尚未修复完善，仍处于高反应状态，易引发咳嗽。

◈主要症状

①感冒症状消失后持续咳嗽，约4-8周；

②刺激性干咳，可能伴有少量白色黏痰；

3.鼻子有病诱发的「上气道咳嗽综合征」

由于各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎等鼻部、咽部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，从而引发咳嗽。

◈主要症状

①嗓子痒、反复清嗓、有白色泡沫痰或黄绿色脓痰；

②咳嗽在清晨或体位改变时明显；白天为主，入睡后较少；

③伴有喷嚏，鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，小年龄儿童会有频繁挖鼻子和揉鼻子的表现。

4.好发于夜间的「胃食管反流」

胃里的食物反流到食管甚至口咽部，刺激咽喉产生咳嗽。值得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。

◈主要症状

①阵发性咳嗽，多见于进食后和入睡后；

②孩子反应咽喉部有异物感，不容易咳干净；

③婴幼儿出现溢乳，大点的孩子可能出现反酸、恶心、嗳气、烧心、胸痛。

5.情绪焦虑导致的「心因性咳嗽」

由于心理因素刺激，或者家长在孩子面前过度关注、焦虑，频繁向别人诉说等原因综合导致的习惯性咳嗽。

◈主要症状

①日间咳嗽为主，专注于某一事物或夜间休息时，咳嗽消失；

②常伴有焦虑症状，由学习、情绪波动等导致咳嗽；

③年长儿多见。

6.受环境刺激后会加重的「咳嗽变异性哮喘」

属于哮喘的一种，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。

◈主要症状

①反复刺激性干咳一个月以上，表现剧烈，经常在夜间或凌晨发作；

②接触刺激性气味、冷空气、灰尘或者运动之后咳嗽会诱发或加重；

③有过敏性疾病病史。

7.长期咳痰小心「迁延性细菌性支气管炎」

由流感病菌和肺炎病菌等细菌导致支气管内膜持续感染，是引起婴幼儿和学龄前儿童咳嗽的病因之一。

◈主要症状

①湿性（有痰）咳嗽持续4周以上

②咳嗽无日夜不同的变化；

③多数伴有喘息，呼气时气道出现哮鸣音（音调较尖的鸣音）。

8.1-3岁宝宝要小心「异物吸入」

研究发现，有70%气道异物吸入的症状表现为咳嗽，多集中在1-3岁的小年龄宝宝。

◈主要症状

①一阵一阵地剧烈呛咳；

②呼吸音降低，有喘鸣，严重时会发生窒息。

慢性咳嗽的病因复杂，诊断过程往往也比较“漫长”。

在没有确诊之前，医生会边检查边调整治疗方案，一一排除可能引发咳嗽的疾病，检查项目可能包括：

“血常规、胸片、肺部CT、肺通气功能、鼻咽喉镜，支气管镜、痰液检查、24小时食管PH值监测、过敏原检查等等。”

很多家长总是急着让医生尽快地找出孩子咳嗽的原因，一旦几天没解决问题，就想换个医生再试试，其实这样反而会耽误孩子的病情。

◈小编提示◈

心急吃不了热豆腐，慢性咳嗽也要慢慢来治，根据医生的处方指导用药，不要让慢性疾病阻碍了孩子的生长发育。

参考资料：

1.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订版），中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组、《中华儿科杂志》编辑委员会，中华儿科杂志2014年3月第52卷第3期；

2.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究，中华儿科杂志2012年2月第50卷第2期；