超过推荐年龄打HPV疫苗还有预防宫颈癌的效果吗？

有人问，38岁女性打HPV疫苗还有预防宫颈癌的效果吗？

简单地回答：当然可以，只是性价比的问题。下面展开来分析。

这个问题本质上就是： HPV疫苗（宫颈癌疫苗）最佳接种年龄是多少？

关于这个问题，世界卫生组织和各国批准的适应证中规定有所不同，中国的适应证是：二价疫苗9～45岁，四价疫苗20～45岁，九价疫苗16～26岁。按这个规定，38岁可以打二价和四价疫苗，推荐四价。

有人会问，超过推荐年龄打HPV疫苗还有效果吗？ 欧洲没有规定打HPV疫苗的年龄上限，但多数国家根据本国批准上市的研究数据而规定了最佳接种年龄，建议尽量按疫苗说明书所规定的年龄接种。其实，HPV本质上是预防人乳头状瘤病毒的疫苗，那么在没有感染之前接种自然是最佳的，对于已经感染了HPV病毒的人，疫苗是无能为力的，这个疫苗对已经感染的HPV病毒没有治疗作用。你想一下，什么时候极可能还没感染HPV？当然是有性生活之前，一旦有了性生活，感染HPV可能性就明显增加，这个很好理解，所以，HPV疫苗有所谓“处女疫苗”之称。

既然这样，有的人就会想到，那要不要在打疫苗之前先查一下是不是感染了HPV病毒？ 这样的话，如果感染了，就不要打；如果没感染，才打这个疫苗。世卫组织特别强调，接种之前的筛查是不是感染HPV病毒是没有意义的，为什么呢？首先，有的潜伏期感染可能查不出来（相当于说，感染了，如果处在潜伏期，检查结果显示为阴性）；其次，HPV有很多不同的型别，如果只要是感染了HPV都不接种疫苗，那其实单一型的HPV感染可以说是非常普遍的，接种的HPV疫苗尽管对已经感染的HPV型别没有太大的意义，但对其他型别的HPV有预防作用。因此，打疫苗前不必要筛查是否感染HPV病毒，但推荐尽早打，在性生活之前打是最佳的。

不过要注意，这里说的筛查，是指接种HPV疫苗前，没必要筛查是否感染HPV，而不是指不要进行宫颈癌筛查。 不管是否接种HPV疫苗，都要按规定定期筛查，接种疫苗不能替代宫颈癌筛查，两者不是一回事。 接种疫苗是为了预防HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险，而筛查是为了早期发现宫颈癌，前者是一级预防，后者是二级预防，不要混为一谈。