皮肤病总不好 可能与糖尿病有关？

近年来，随着糖尿病发病率的逐渐上升，发生皮肤损害的糖尿病患者也不断增多。糖尿病患者的三大物质代谢失衡造成了微循环障碍、周围神经病变、营养障碍、自身免疫降低等改变，其皮肤病的临床表现多种多样，不同患者可以发生不同的皮肤病变，同一患者也可能同时存在多种皮肤病变。以下对糖尿病患者常发生的皮肤病变进行简单介绍。

皮肤丹毒，是一种细菌性感染性疾病，常发生于单侧小腿或面部。通常表现为皮肤发红、肿胀，自觉疼痛、不敢触碰，严重的可出现水疱、破溃、渗液，部分病人可同时出现发热、全身不适。发生在小腿的病人应注意是否有反复发作的足癣（俗称“脚气”），尤其是近期在趾缝或者足底出现破溃，或者由于瘙痒自行抓破的，特别容易在足癣感染的基础上发生小腿丹毒。  

甲真菌病，又称灰指甲，是真菌感染甲床及甲板所致。通常表现为足部趾甲及手部指甲颜色变浑浊不透明，可为黄色、白色、灰色或其它特殊颜色，指（趾）甲增厚变脆，甲板下堆积碎屑，碎屑掉落后指甲变空，严重的病人会出现指甲脱落。如果指（趾）甲持续增厚而不治疗，会有出现嵌甲、甲沟炎等，表现为指甲周围红肿疼痛、甲沟溢脓，这也是诱发小腿丹毒的一个危险因素。  

带状疱疹，俗称“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病。通常表现为单侧呈条带状分布的红斑及群集性水疱，常伴有同侧神经症状，如疼痛、麻木感、针刺感等。糖尿病患者由于机体抵抗力较差，局部皮疹可能更加红肿、出现血疱，其累及范围也可能超过身体中线或多个神经节段，甚至泛发全身；另外，糖尿病病人由于存在周围神经病变，可能会表现出更为严重、持续时间更长的神经痛，或者可能神经症状不典型。

一旦发生上述感染性疾病的症状，应尽快到医院找专业的皮肤科医生进行正规治疗。  

相比于感染性疾病，糖尿病足更为糖尿病患者所熟知，可谓谈“糖尿病足”色变。糖尿病足，好发于肢体远端，尤其是足部，表现为皮肤少汗或无汗，干燥、皲裂，色素沉着，肢端发冷和水肿，足趾间浸渍发白引起细菌和真菌感染，足底或指端出现溃疡，严重时可发生坏死和骨髓炎。一部分病人同时伴有肢端的感觉异常，如刺痛、灼痛、麻木、感觉敏感性减弱或消失，尤其是痛觉和温度觉的消失可使病人更容易受到外伤，进一步发展成皮肤溃疡。这些表现主要是由糖尿病的周围神经病变和血管病变造成的，一旦发生，皮肤溃疡比较难以愈合，容易向肢体近端发展，如果继发感染严重形成坏疽，可能会面临截肢的风险。因此，本病的预防重于治疗，合理的足部护理，如穿厚袜子、宽松厚底鞋，注意足部保暖，避免过热的水烫伤，适当修剪脚垫、鸡眼以免硌伤等，能够有效预防足部溃疡及糖尿病足的发生。

相对于皮肤病的治疗，对糖尿病患者的皮肤病变进行有效预防更为重要，其预防的关键就是要积极治疗糖尿病，控制好血糖，维持机体代谢平衡！

作者：皮肤科  刘琬

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