细数医疗健康领域中的那些“卡”

在医疗健康服务过程中，有各种各样的实体卡，包括社会保障卡、居民健康卡、个人身份证、医院就诊卡、银行卡等，每种卡片应用于不同的应用场景，如医院就医要用身份证办理就诊卡、窗口缴费要用银行卡、出院结算要用社会保障卡、家庭医生签约要用居民健康卡等。各种卡在发挥其功能的同时，也给产生了持卡的复杂冗余性。

实体卡一般是由不同的部门或机构发行，目的是为了满足所属业务范畴内的服务，其服务群体、功能作用、识读终端不尽相同，加上运营推广、环境建设等因素的影响，造成了医疗健康领域多卡应用的服务格局。为此，很多地区或医疗机构从服务对象出发，正在整合用卡服务、优化卡片种类、减少卡片发行，以期实现一卡通用。

下面，我们将就医疗健康领域中的几种卡，分析各类卡片的功能、作用、优缺点以及发展趋势。

1. 社会保障卡

社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。具有身份凭证、信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取六大功能和人社业务领域102项应用，已发行至第三代社保卡，截至2018年9月，全国社会保障卡持卡人数11.86亿。

社会保障卡在医疗健康领域中的应用包括：挂号、就医服务、住院登记、异地就医结算、门诊统筹申请、医疗费用报销、就医和药店购药结算等，并逐步扩展至诊间结算、异地购药等应用。

优点：覆盖范围广、几乎人手一张，功能全面，医疗医保领域全面使用

缺点：没有特别明显的缺点，各地社会保障卡更新换代进度不同

2. 居民健康卡

居民健康卡是在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息储存，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别的CPU卡。

居民健康卡包含126项业务应用，全面涵盖医疗服务、医疗保障（新农合、救助）、公共卫生、计生服务、药品管理、综合管理，以及健康精准扶贫、健康信息利用等各类卫生计生服务内容。截至2017年年底，全国累计发行居民健康卡约1亿张。

优点：可以全面记录个人健康档案信息

缺点：覆盖人群不足、无金融功能，卡片信息记录模式已显落后

3. 个人身份证

身份证也是医疗健康服务中的一种媒介，可用于就医过程中的挂号、诊疗、报告查询、入院登记等环节，面向年满16岁的公民发放，具有强实名认证功能。

优点：卡片权威度极高，应用场景丰富

缺点：未覆盖未成年人

4. 医院就诊卡

就诊卡是医院为就医者办理的一种卡，里面记录了患者的详细信息。在医院就诊期间，凭卡可进行各项医学检查、取药、处置及交款，实现院内医疗服务一卡通。就诊卡规格主要分为磁条卡和条码卡。

优点：基本能够实现医院医疗服务全方位应用（除医保结算外）

缺点：各医院独立发行，无法互认，是造成重复发卡的主要因素

5. 银行卡

银行卡具有典型的金融支付功能，可用于医院就诊卡办理、预缴账户充值、医嘱缴费等。

优点：具有典型的实名认证和金融支付功能，适用于医疗缴费场景应用

缺点：不适用于就医实名认证应用，需要投入POS作为识读终端

综上来看，社会保障卡是诸多实体卡中较为适合提供医疗健康服务一卡通用的媒介，发行规模大、识读终端成本低、有安全加密机制、社会共识度高。互联网时代，智能卡应用正从“线下实体”向“线上虚拟”加速转型，为此又诞生了电子卡。

6. 电子健康卡

电子健康卡是居民健康卡的线上应用延伸与服务形态创新，能实现对医院就诊卡、妇幼保健卡、计划免疫卡以及身份证、社保卡、银行卡等各类原有健康服务介质的“兼容使用”和“注册管理”，解决了多卡难以有效统一的现实问题。以二维码形式存在，包含静态码和动态码。

7. 电子社保卡

电子社保卡是社会保障卡线上应用的有效电子凭证，承接社保卡电子凭证、信息记录、自助查询、就医购药结算、缴费和待遇领取、金融支付功能，全国统一签发、与实体卡一一对应、唯一映射。电子社保卡可用于医保支付，以二维码（或条形码）形式存在，为动态码。

8. 电子诊疗卡

电子诊疗卡是医疗机构基于个人身份信息生成的一张虚拟卡，以二维码（或条形码）形态存在，可以是静态码，也可以是动态码。

无论是实体卡还是电子卡，都是一种信息传递的媒介，既是身份的凭证，也是支付的手段。卡时代，卡应用的本质在于“实人、实名、实卡”，确保交易的身份安全、信息安全、介质安全。随着新技术的不断应用，我们预计下一阶段的卡应用将会回归用卡本质，即朝着无卡方向发展，以人脸识别为代表的实人认证将重塑医疗健康领域的身份识别、费用支付服务格局。

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