仁济医院刘伟教授：多囊卵巢综合征≠不孕

现在有很多女性都会出现月经不正常、不规律的情况，有很多女性也不重视这个问题，认为这个没什么，但是到严重的时候去检查，才知道自己是患上了多囊卵巢综合征。在进一步了解了这个疾病之后，很多患者都感到非常的害怕，害怕自己以后不能当妈妈。那么得了多囊卵巢综合征真的意味着不能生孩子吗?

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多囊卵巢综合征是生育年龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症为特征。虽然很多患者是因为长期不孕来检查才发现自己患有多囊卵巢综合征，但这并不意味着一定不孕，只是不孕症发生的机会相对较高。

除了会导致不孕之外，多囊卵巢综合征还会对女性健康造成其他的一些不良影响。主要包括：月经失调，多为月经稀发（周期35日至6个月）或闭经，也可表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律性；多毛、痤疮，常见不同程度的多毛，油脂性皮肤和痤疮；肥胖，50%的以上的患者会出现肥胖，且多为腹部肥胖。

如何知道自己是否患有多囊卵巢综合征？

目前没有单独一种就可以直接诊断为多囊卵巢综合征的诊断方法。医生会根据患者相关症状、体格检查和血液检查来确定是否患有这种疾病。

体格检查：检查血压、体重和腰围是否增加，查看皮肤是否有额外的毛发、痤疮。对卵巢进行成像，若患病，卵巢可能比正常人的大1.5~3倍，90%的多囊卵巢综合征的女性在超声检查中都能发现卵巢的变化。

血液检：血液检查主要是测量一些激素在体内的水平，例如：卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌激素、雄烯二酮、人绒毛膜促性腺激素等。以及其他的一些用于排除相似症状疾病（甲状腺疾病、肿瘤和增生）的检查。

如果出现以下至少两种症状，医生会诊断为多囊卵巢综合征：月经不规则；血液检查显示激素异常且观察有痤疮、秃顶和额外毛发生长；超声检查显示有卵巢囊肿。

如何治疗？

由于多囊卵巢综合征病因不明，以对症治疗为主，来达到缓解临床症状、解决生育问题和维护健康的目的。

生活方式干预

一般在药物治疗之前或者伴随药物治疗同时进行。饮食控制：坚持低热量饮食，推荐碳水化合物占45%~60%，选择低升糖指数食物；脂肪占20%~30%，以但不饱和脂肪酸为主；蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主。运动干预：选择慢跑、快走、骑车、游泳等方便的运动方式，运动强度由低到高，每周3~5次，每次30-60分钟。

药物治疗

月经失调患者调整月经周期：通过周期性孕激素撤退、低剂量短效口服避孕药的治疗可预防子宫内膜增生和子宫内膜息肉。

缓解高雄激素症状：有中重度痤疮或多毛需要治疗的患者可到皮肤科就诊，也可在妇产科进行初步的抗雄治疗，常用药物为短效口服避孕药、螺内酯。

对于代谢异常的患者，提高胰岛素敏感性治疗：纠正生活方式，减体重治疗，比如药物二甲双胍。

对于有生育需求的患者，进行促排卵治疗：在医生指导下服用来曲唑、促性腺激素等。