最大化推进社会资本办医 | 许速口述实录

今后要把医疗作为一种现代产业来发展。也就是说政府保基本，在基本以上的补充交给市场。

—— 上海市决策咨询委员会委员、上海市医改 “ 闵行模式 ” 创立者许速

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编辑 | 杨慧林

今年上海健康产业出台了一个非常重要的规划，就是 “ 上海健康服务业健康 50 条 ” ，国家顶层设计已出炉。

我们的目标是什么？从2017年来说，我们全市健康产业的增加值只有 1500 多个亿，占全 上海市生产总值 的 5.2% ； 到 2020 年，增加值 要达到 6% ； 到 2030 年，要达到 7.5% ，使上海成为 全球的卓越城市。

基于这个目标到底怎么做？要按照国际的标准，把健康医疗、健康服务、健康保险这三项主要内容要做实，这是一种全新的一种模式。

如何在上海建立世界级的健康服务业的产业集群？我们在规划当中就提出了 5+X 的健康产业服务的集聚区，打造 6 个大的平台（基因产业平台、重大产业技术基础实验室、药品与器械公共服务平台、医学人工智能研发与转化平台、临床试验共享平台、医学科技创新示范基地）。

同时，基于商业保险交易枢纽型、功能性平台，建立上海保险交易中心，它是健康保险、健康产业的枢纽型的功能型平台。

通过这个平台，整合金融、社会资本、保险。依托大数据来实现商业保险、医疗卫生服务等资源的融合，推动保险产品的创新，提升健康保险服务水准，推动总体的健康保险体系和健康产业的转型。

社会办医新模式

从集聚区来说，要发展一批国际化、特色化、高水平的社会办综合性医疗机构或者医疗中心。 上海现在已经有五大健康产业龙头集聚区。

第一，上海国际医学园区。在大浦东核心区位的现在已开业，产值已经超过了 100 亿。

在医疗方面，它是以上海的质子重离子医院为中心，以上海国际医学中心为平台。最近肿瘤医院在里面已经基本建成，明年会开业。所以，它的特点是打造特色医疗服务产业链。

第二，新虹桥国际医学中心。它是以国家健康旅游基地建设为核心，是包括海南博鳌， 13 个健康旅游基地之一，是旅游医疗为特色的集聚区。

第三，嘉定精准医疗与健康服务集聚区。主要是以肿瘤精准医疗，细胞免疫技术和中医药健康服务为特色。

第四，普陀桃浦国际健康产业创新园。以跨界融合为特色，打造保险 + 健康 + 金融 + 互联网健康服务生态圈。如果没有商业机构健康保险，很难促进健康行业发展。

第五，徐汇枫林生命健康服务园区。是以健康科技研发与成果转化为特色，加快健康科技创新企业集聚发展。这个园区是上海打造最长，接下来有很多的制药平台入驻。

同时，还有若干个健康服务集聚区，在杨浦、奉贤、金山、崇明、松江等区域建设若干健康医疗服务集聚区。

基于 “5+X” 为核心，通过整合产业和事业来形成上海医疗健康服务体系。

在园区里条件是好的，服务是好的，但是技术力量不够。在园区要形成混合运行型的社会办医模式。怎么在资源流动怎么整合，在运行成本怎么切分，在资本投入怎么回报，我们已经做了考虑。

根据国务院现代医院管理制度指导意见，以特需的形式提供高端服务的比例不超过 10% 。但是社会对于特需服务的需求大大超过这个比例。

超过 10% 的部分移嫁到园区做试点， 5 个园区要考虑今后怎么跟高端医院进行整合。公立医院在园区里成立特需部、国际部。这样在社会办医机构形成一种新的发展模式。

多元办医格局

需求是有的，还是很少人会到园区去，问题在哪里？资源的承接不够。大量的优质资源都集中在三级医疗机构，这些医生怎么能跟社会办医这些机构形成联动？

今后三级医院一定要分层，分为临床型医疗机构、临床和研究向结合的医疗机构、研究型医疗机构。

社区医疗主要是承担基本医疗服以及提供的更多的是做健康管理。

我们那么大的体量，最终的产出是单一的，不利于总体医学发展，也不利于医疗创新，要进行资源的结构性调整， 把研究和基本医疗和临床 切 分开 ， 把更多的空间让到社会办医。

总体方向是要增加三级医疗机构的资源和社会办医资源形成资源共用机制。

今后要把医疗作为一种现代产业来发展。也就是说政府保基本，在基本以上的补充 要 交给市场。

如何最大化发挥社会资本办医的作用，规划政策已经出台，但是还是很难落地。

目前，上海的社会办医数量很多但体量不大。很多国际机构的服务量和能够开展的工作并不多，这是事实。

我们要做的是什么？健康管理与健康促进，健康保险以及相关服务，涉及到药品、医疗器械、健康保健用品、保健食品、健康产品等。

除了五大园区以外，我们有七大的生物制造业的基地，三个生物医药研发外包服务型基地，三个生物医药的商业基地，包括东方美谷，健康小镇等。

上海市鼓励培育一批高水平、有特色、国际化的社会办医的品牌，形成公立医疗机构与非公立医疗机构协同发展多元办医的格局。

·   综合性的医疗中心。

·   具有专科特色的医疗集团。

·  “名医、名术”为核心，鼓励发展各类医生集团和特色诊所。

·   发展与国际接轨、商业健康保险支撑的家庭医生服务市场。

同时，可以形成一些第三方的检验中心、检测中心。

现在，我们在政策上已经有了很多的突破，包括家庭医生开诊所是备案制， 100 张床位以及以上的社会办医疗机构、全科诊所和中医诊所、两证合一、护士的区域注册等全部放开。

随着医改的推进，医院今后的发展一定要考虑定位和功能和产出要相适应。 上海未来的发展，就是要把公立医疗机构跟社会办医机构进行整合。

完