有你有我 中国卒中急救地图不止于你“画”了吗

【引言】什么是卒中急救地图，为什么要做卒中急救地图，怎样才能做好卒中急救地图？结合本人在方琪教授指导下参加编写《中国卒中急救地图管理办法》的经历，2018年中国脑卒中防治工程工作总结会所见、所闻、所思，以及近几年来参加国家脑防委主办的一系列相关卒中盛会的感悟，笔者带您一探究竟，思绪似有万千，下笔若有千言……

第一篇：卒中急救地图建设工作推进势在必行

2018年末湖南长沙，中国脑卒中防治工程工作总结会在此隆重召开。开幕式上发布主旨报告者，依然是那位慈祥、和蔼、可亲的万众敬仰之人，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士。变幻的是时空，不变的是大会报告所蕴含的真知灼见和深谋远虑。脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，由此带来高昂的医疗费用和沉重的家庭负担，常言“一人中风、全家累疯”并不为过。“健康中国”是一项国家战略，关乎每一个家庭的美好生活，脑卒中防治则是促进全民健康的重中之重。

卒中中心是世界公认有效的卒中防治管理模式，2018年国家脑防委进一步优化完善卒中防治体系，形成了高级卒中中心与卒中防治中心的“二级四层”架构。目前全国已建成，30家示范高级卒中中心，311家高级卒中中心（含建设单位），87家示范卒中防治中心，119家卒中防治中心。数百家卒中中心分布在广袤的国土上，与全国1200多万卒中患者的医疗和健康需求相比，尽管各地高级卒中中心与卒中防治中心已开足了马力，还远远不够。

高级卒中中心与卒中防治中心建设并非一蹴而就，国家脑防委对此有严格的准入和质控标准。然而，卒中患者和高危人群的健康不等人，时不我待必然要求开拓创新，有没有更好的途径来突围全国卒中防治的困境？“中国卒中急救地图”正是在这种需求下应运而生。2016年11月份深圳在全国首发“卒中溶栓地图”；2017年4月份苏州发布“卒中急救地图”进一步丰富其内涵，同年6月份国家脑防委建立“中国卒中急救地图工作委员会”；2018年9月份国家脑防委决议扩容中国卒中急救地图委员会并延伸至省市，构建“国家-省-地级市”卒中急救地图委员会三级组织架构；决定向全国规范推广以地级城市为中心的“区域卒中急救地图”，由各地众多地图医院合力构建成一张覆盖全国的卒中立体救治网络体系。

第二篇：一次空前的“中国卒中急救地图专题研讨会”

（一）地图为民“用”为本 发展才是“硬”道理

历经2017年和2018年的推广，各地卒中急救地图不断涌现。迄今，全国已发布50余张城市及省级卒中急救地图，其背后则关联了上千家医院及120急救单位。综观当前已发布的各地卒中急救地图，在地图命名、布局、功能、标注等方面可谓“五花八门”，很有可能造成民众“眼花缭乱”的同时而“无所适从”，因此卒中急救地图亟待统一管理。究竟如何“精细化管理”，才能不失“按图索骥、以图救人”之初心？11月30日“中国卒中急救地图专题研讨会”上，《中国卒中急救地图管理办法》正式发布，很好地解答了这个问题。在中国卒中急救地图委员会秘书长方琪教授主持下，国家卫生健康委脑防委办公室相关负责人，分别介绍了卒中急救地图建设要求、目标、申报流程与质控管理；深圳市第二人民医院任力杰教授、上海闵行区中心医院赵静教授，分别分享了急救地图建设和中风120的推广经验。国家脑防委办公室巢宝华处长强调，区域卒中急救地图建起来后不是要“束之高阁”，而是要真正“用起来”造福一方百姓。借助信息化手段和大数据分析，国家脑防委将动态了解各地卒中急救地图使用情况，包括民众、120和医院的地图使用率，以及救治全程重要时间节点等信息。全国卒中急救地图建设尚处于初级阶段，有了严格的“管理办法”，才能促成地图医院“数量”和“质量”双丰收。

（二）中风识别在民间 中风转运靠地图

赵静教授提出的“中风120”识别口诀已广受业界认可，通过各种媒体宣传让民众包括非神经科的医生“看得懂、记得住”很必要。卒中识别被赵静教授形象地称为“4×1接力赛第一棒”；“第二棒”则是患者转运，主要包括民间转运和120转运两种方式，正确的转运需要以卒中急救地图精准导航至有救治能力的医院；“第三棒”是医院急诊接诊，“第四棒”才是院内多学科团队上场。若“第一棒识别”和“第二棒转运”没有做好，再好的院内多学科团队和救治资源也无用武之地，对卒中患者而言犹如“远水解不了近渴”。

（三）“领跑者”格局有多大 卒中地图就有多广

任力杰教授近年来一直致力于打造深圳市卒中急救地图，区域卒中急救不能只靠一两家龙头医院，而是要靠数十家有救治能力的医院广覆盖、齐发力。任力杰教授的伟大之处在于把卒中地图理念落到了实处，把深圳整个城市的卒中救治能力真真切切地带动起来了，这为其他城市卒中地图建设者们树立了一个很好的标杆。

国家脑防委办公室巢宝华处长很动情地说，卒中急救地图连着患者及其亲人，连着120急救系统，连着医院卒中中心，牵动着千万颗关切的心。惜乎目前卒中病人能在“时间窗”内赶到医院抢救的比例还很低，来院患者静脉溶栓率在三级医院只略高于3%、二级医院只略高于1%，因此适宜技术定要进一步推广，卒中科普定要进一步宣传，卒中急救地图任重道远，能否真正用起来造福百姓是关键。

巢宝华处长特别指出，卒中急救地图建设已列为2019年卒中防治重点工作，只要具备静脉溶栓能力的医疗机构皆可申请纳入地图医院，卒中急救地图全国统一管理和区域统一质控则是大势所趋。次日在2018年脑卒中防治工程总结会上，王陇德院士与巢宝华处长均进一步指明，卒中急救地图建设要通过信息化打造区域“1小时黄金救治圈”，有效提高脑卒中急救效益。

第三篇：方琪教授全方位深度解读《中国卒中急救地图管理办法》

12月2日卒中中心建设管理论坛上，方琪教授进一步详细解读《中国卒中急救地图管理办法》。其发言阐明了卒中急救地图的内涵实质上就是真正以患者为中心，全方位开启生命救护的“绿色通道”，不愧是一张“救命地图、健康地图、导航地图、智慧地图、质控地图”。或许有人会质疑卒中急救地图何以容纳诸多功能？记得巢宝华处长在多个会场上强调过，卒中急救地图绝不是一个简单的平面地图，而是一个立体的网络救治体系。方琪教授在此指明，卒中急救地图诸多功能主要依靠APP来实现。中国卒中急救地图APP在国家脑防委推动下已成功创建并运转，APP包括脑防委管理端、地图医院管理端和微信公众端，只需通过“中风识别、选医院、拨打120”三个步骤，即可将患者智慧导航至有卒中救治能力且有床位及医生资源的医院。卒中急救地图功能落地看似简单实则不简单，其背后大有文章，方方面面工作开展离不开政医联动、信息互通、区域协作与多学科合作。正如王陇德院士在总结报告中指出，“实践证明，行政推动是卒中防治工作有效开展的重要之举。”“分级诊疗、区域协作是中国卒中防治的难点，也是必由之路。”

方琪教授指出，卒中急救地图建设的核心工作有三：第一，政府卫生部门主管建立区域统一的急救体系；第二，政府投资建设区域院前一体化信息平台，贯通院前、院中救治资源；第三，龙头医院引领专病联盟共建区域统一质控与健康宣教长效机制。国家脑防委对地图医院有严格的“准入”制度（百分制），从“医疗机构资质、120与急救绿道的衔接、医疗设备和信息化建设、人员资质及设置、技术能力、管理制度及登记上报能力”等六方面统一规范，要求“管理医院必须≥80分，参与医院必须≥50分”，其中“技术能力”是评审重点。方琪教授强调指出，纳入地图医院后并非一劳永逸，动态的区域统一质控必不可少。对此，《中国卒中急救地图管理办法》规定，要求从“院前急救、120与急诊绿道的衔接、院内绿道情况、急性脑卒中救治能力、地图宣传情况、质控情况、数据上报”等七方面进行督查（百分制），其中“院内绿道和救治能力”是重点。对于连续2次考评不合格的地图医院将执行“退出”机制，而合格的地图医院名单将在卒中急救地图上予以更新并向社会公布。方琪教授最后指出，卒中急救地图建设就是为了推动区域卒中防治一体化，让中国卒中防治体系上有更多坚实可靠的地图医院支撑。

也许有人会问，高级卒中中心、卒中防治中心和卒中地图医院之间究竟是怎样的一种关系？毋庸置疑，国家脑防委的认识越来越明朗，本人简略分析如下：三者“准入”和“质控”标准有同亦有异，高级卒中中心与卒中防治中心相较于卒中地图医院“门槛高、要求多”，卒中地图医院则重在卒中救治能力，只需“技术过关+管理优化”；换言之，高级卒中中心与卒中防治中心一定可以是卒中地图医院，卒中地图医院未必是卒中防治中心或高级卒中中心，单靠高级卒中中心与卒中防治中心又不足以构成完善的卒中急救地图。因此，三者之间层层递进又互相补充，卒中急救地图可谓是中国在新时代解决卒中防治难题的新创举，在国家大力推广卒中急救地图的背景下，将来高级卒中中心与卒中防治中心及其示范单位，必定要在卒中地图医院中遴选。众所周知，卒中中心建设是一把手院长工程，卒中地图医院建设何尝不是呢？因其涉及120与医院的协作，不同医院之间的协作，甚至与交通管理部门的协作，将区域卒中急救地图建设称为“市长工程”亦不为过。

第四篇：曙光在前 院士建议有图可依

中国脑卒中防控形势依然严峻，国家脑防委最新大数据表明，全国每年死于脑卒中的患者多达196万，至于因病致残、因病返贫者就更不可胜数了。对此，王陇德院士牵头联名80位院士，提出关于国家开展“减少百万新发残疾工程”的建议，已得到国家领导人的批复。区域强，则全国强。中国卒中急救地图建设，正是践行院士建议的重要抓手，正是推动区域卒中防治一体化的落地途径。国家脑防委办公室负责人，特别是巢宝华处长再三强调，2019年将是中国卒中急救地图推广普及的关键阶段，无论已发布地图的单位亦或拟发布地图的单位，都需要在国家脑防委网站上按规范重新申报，新的区域卒中急救地图由国家脑防委联合省卫健委共同发布。2019年脑卒中防治行动已正式启动，全面建设卒中急救地图的号角已吹响，全国各地将站在同一起跑线上，共同演绎中国卒中急救地图建设的宏伟篇章。

第五篇：荣耀和光环皆属“过去时” 开拓创新才能“一路领先”

脑卒中有效防控从来都不离“防、治、管、康”多管齐下与区域医院多学科合作，一张张照片印证着我院卒中中心不断前行的足迹。还记得，2017年5月份我院侯建全院长应邀在全国卒中大会主会场上作“卒中急救地图贯通患者生命通道”专题讲座；2018年5月份全国卒中大会专门设置了“区域卒中防控工作体系建设论坛（苏州模式）”，方琪副院长领衔多学科团队介绍工作经验，苏州市卫计委谭伟良主任受邀在主会场讲解“脑卒中防治的苏州实践”。本次2018年脑卒中防治工程工作总结会上苏州大学附属第一医院再次彰显实力，方琪副院长应邀讲“管理”，惠品晶教授、黄亚波教授和刘一之教授应邀讲“技术”，特别是惠品晶和黄亚波教授在适宜技术巡讲大赛中均斩获讲课比赛二等奖，现场与王陇德院士同框合影，可喜可贺！作为一名专职于管理的医学博士，小编有幸多次随同方琪副院长参加了国内一系列卒中盛会。每一次参会，我都被院士的高瞻远瞩鼓舞着，被大咖和专家们的精益求精感动着，特别是被国家脑防委扎扎实实推进卒中防治的创新理念和落地举措吸引着。当然，我也为医院一次次在大会上博得各种殊荣倍感自豪。

继荣膺2017年国家首批7家卒中中心培训基地之一，苏州大学附属第一医院荣获2018年首批“示范高级卒中中心”与“五星级高级卒中中心”的称号。方琪副院长作为我院卒中中心主任，自然倍感鼓舞、欣慰和责任；侯建全院长挂帅我院卒中中心，在前不久的三甲医院现场评审汇报中，高兴地向评审专家介绍了我院卒中中心在全国的影响力。前进的步伐不能停止，奋斗的历史不能忘却，正因为有了历任一把手院长对卒中中心建设的持续关注、重视和支持，我院卒中中心才能取得如此骄人的成绩，相信今后在区域卒中急救地图建设方面亦将再创特色！

中国卒中急救地图建设，

不止于“全国一张图”，

而是融技术、管理、质控、宣教和导航于一身。

卒中急救地图关乎全国上千万卒中患者的生命和健康，

每年至少牵连数千万家庭的美好生活。

中国卒中急救地图建设，

有你有我，唯有齐心协力，

才能走得更稳、更快、更远。

各家有条件的医院和120急救系统，

你，准备好了吗？

作者：苏州大学附属第一医院 医务部 李世刚 博士

审核：方琪 教授（国家卒中急救地图工作委员会秘书长；苏州大学附属第一医院副院长；卒中中心主任）

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