胃食管反流是咋回事？

胃食管反流病在我们日常生活中很常见，据统计，我国每100人中就有5.7人患有此病，经济发达地区发病率甚至高达16.9％，并且其发病率还在逐年攀升；说其陌生是因为大家对其食管外症状及其严重性并不了解，过半患者得病而不自知，主动就医率不足10％。

胃食管反流并实际上就是胃十二指肠内容物反流到食管，产生烧心等症状。如果再向上反流至咽喉、气管等组织，就会出现食管外症状以及并发症。

那么，疾病的起因是什么呢？

正常情况下，我们吃饭后不会出现胃食管反流，是因为食管和胃之间有一个“阀门”，称为贲门，平时处于关闭状态，即使平躺、倒立，胃内的食物也不会反流进入食管。如果这个“阀门”松了，胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化食物就容易反流到食道、甚至咽部、口鼻腔、喉气管引起一系列的病理生理变化，而产生一系列症状不适。

是哪些原因破坏了这“阀门”?

1.阀门松弛

食管下括约肌松弛、食管裂孔疝。食管下括约肌压力降低和过度，出现一过性食管下括约肌松弛，就容易出现胃食管反流。

2.胃内压高

由于吃的过饱、过快、不消化等原因导致胃腔内压力较高，容易冲破“阀门”发生逆流，因此饭后容易出现反流。

3.不良生活习惯

暴饮暴食、过量饮酒、吸烟、辛辣刺激食物，每次吃饭吃的很饱，特别是晚上睡觉前2小时内吃东西，躺下睡觉时胃内的食物还没有完全消化排空，就容易造成反流。

4.年龄

老年人多见。食管裂孔疝发生率随年龄增加，而食管裂孔疝可降低贲门关闭能力。但随着我国国民饮食方式改变和日益加重的工作压力，中青年也已成为胃食管反流病重点侵袭的对象。

5.精神

精神紧张、压力山大、作息不规律，胃也跟着受累。

6.肥胖

增加腹压，引起反流。

7.食物、药物

某些食物、药物降低食管下括约肌的功能：浓茶、咖啡、高脂肪、巧克力、薄荷、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)

那我们如何进行治疗呢？

1.药物治疗

遵医嘱服用促胃肠动力药和抑酸（或抗酸）药物。一方面增强食管蠕动能力、胃排空能力，同时抑制胃酸分泌，减轻黏膜损伤。

2.维持治疗

胃食管反流具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎引起的并发症，必须根据实际情况判断是否需要长期维持治疗。

3.改变生活习惯

一般情况下，白天进餐后不能立即卧床；为了卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm。

以下因素也会加重症状：肥胖、便秘、紧束腰带；吃高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物；服用硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物，吸烟、饮酒等。

健康的生活方式是我们保持活力元气的法宝，关注身体发出的不良信号，及时关注及时治疗，远离胃食管反流病。

（核医学科 周鑫）