李青短评：我们是治疗疾病 还是治疗病人

天津市泰达医院  李青

前一段时间，我曾接诊过一个急性肾功能衰竭患者。

患者，男，57岁，半年前发现右股骨肉瘤（俗称骨癌），在某医院行手术治疗，术前PET-CT检查没有发现肿瘤转移。

术后1个半月开始化疗，按计划共6个疗程。术后4个月再行PET-CT检查，也没有发现肿瘤全身转移。术后5个多月，也就是半个月前，常规检查发现血肌酐升高，低蛋白，白细胞、血小板明显下降等情况，当时考虑是化疗药导致的急性肾损伤，骨髓抑制，急性肾衰竭等。因该院没有肾内科，所以托人来到我们医院，约好再做一个疗程的化疗后就来我科住院治疗。

到了约定的时间再联系，家人告知患者已经出现严重肺感染，胸水，心衰等，病情危重，正在那家医院抢救。不幸的是，因病情危重第二天抢救无效去世，结局令人唏嘘不已。

患者发现肿瘤前身体健康，心、肺及肝、肾功能正常。尽管骨肉瘤的恶性度比一般的癌症高，但依患者当时的身体状况，存活半年肯定没有问题，甚至以手术的结果来看，存活的时间也许更长。但事实上仅仅存活了半年，而且其中三个月的时间又是在恶心、呕吐等化疗的不良反应中度过的，这三个月哪有生命尊严、哪有生活质量可言？

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骨肿瘤的事情我说不好，也许给该患者化疗是在该专业诊疗规范的指导下实施的，并无可厚非。但是，我想表达的是，只盯着本专业的疾病一味的去用药，没有考虑到病人首先是一个人，这样做是否合适？没有考虑到化疗药给肝、肾功能带来的伤害而最终导致生命的终止，那化疗的意义到底何在呢？

恶性肿瘤是不能治愈的，但不能治愈并不代表不能治疗。如果手术后化疗抑制了肿瘤的扩散，缓解了症状，控制了疼痛，让患者活的更舒服，这当然很好。但是，如果化疗的结果是牺牲了生活质量，甚至带来了更多的痛苦，就是为了延长区区一点生存时间，这是否还有意义呢？

何况，从这个病例看，他的生存期并没有延长。

很多时候，我们努力去追求的目标，却失去了事物的本来方向。我们是治疗疾病，还是治疗病人？