国家卫健委发文 加快药学服务高质量发展药师怎么看

10-2国家卫健委、国家中医药管理局印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》，药师怎么看？

11月26日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发了《关于加快药学服务高质量发展的意见》。《意见》从5个方面提出了14项要求，其中第3方面提出：转变药学服务模式，即从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。

在传统药学服务工作中，药学人员多忙于药品的采购、保管、照方发药等，学习进修的机会很少，药物治疗知识相对匮乏，与医护人员和患者沟通主动性不够，很难进行个人用药指导，没有发挥药学人员应起到的作用。并且药品零加成后，药学部门不再盈利，变为成本科室，药师也随之陷入尴尬地位。药师不受重视已成为医院的普遍现象，对药学人员指导患者合理用药没有提到一定高度。而临床药师因为平时事务性工作较为繁杂，真正用于专业知识的继续学习及服务患者的时间也是少之又少。

因此，当前形势，也将倒逼药师转型。那我们药师努力的方向又是什么呢？

1.充当沟通桥梁。药师进入临床是一个全新的角色，完全不同于医师和护士。所以，药师需要不断寻找合适的位置，寻找如何与临床上原来的各种角色进行良好的配合与沟通，这些角色包括医师、护士和患者。药师要充当一个沟通者，在医师、护士与患者之间甚至是医师与医师之间架起了桥梁。当前形式，没有被动接受，只有主动作为。

2.个体化用药指导。相同的病症给予相同的治疗方案可能结果有很大差异，对一些患者具有治疗作用，对另一些患者却作用不大，更有一些患者反而会出现毒副作用，面对这种药物治疗的个体差异就需要药师根据基因检测结果给出专业的用药指导。至2012年12月，美国FDA已批准了有约140个基因信息指导才能准确治疗的药物。作为新时代的药师要深入病区，参与查房、危急病例的讨论。根据病人的基因特征，充分发挥利用自己专业的药学知识和经验，提供相关的基因检测结果分析和选择最有效的治疗药物。如抗肿瘤药物伊立替康，基因UGT1A1的类型决定了患者使用此药物毒副作用的大小，若为基因突变型，患者使用此药物时应降低剂量以降低粒细胞减少和腹泻等副作用发生的风险；美国CPIC推荐在DPYD*2A、DPYD*13和2846A＞T杂合突变的患者中，氟尿嘧啶治疗剂量至少降低50%，然后根据不良反应及药动学调整剂量；若是纯合突变，则选择其他类药物治疗。这一些列都是个体化治疗的体现，也都需要药师给出专业的指导意见。

3.促进临床合理用药。药师应制定系统、科学的评价标准，在医院多部门的协同努力下，将点评结果纳入医师的考核范围，可以有效提高临床合理用药水平。这是新形势下药学服务的重点工作之一，但并非药学人员能够独立完成，须有医管部门的大力支持，不然很容易落入自己干得热火朝天、面面俱到，但“不起波澜”的尴尬局面，所以只有医管部门支持才能保证药学工作的落地。比如，药师开展处方、医嘱点评工作，如果没有严格的奖惩措施，肯定得不到医生的重视，药学部门只是政策的执行者，不具备行政职能属性。

4.开展药学情报工作。药师应不断收集各种老药和新药的临床应用、不良反应、药物相互作用等资料，分门别类，通过药学简讯或医院内部网络将相关信息及时传递给临床医师。以不良反应收集为例，药师要通过培训、宣传等纠正临床医护人员掩盖药物不良反应的错误认识，建立多种报告渠道、呼吁医院出台奖励政策，药师要做好汇总并反馈给临床医生，以达到降低治疗风险的目的。

5.药师还可以利用互联网，提高药学服务水平。开设专科化的在线药学咨询门诊，指导患者科学合理用药，提供用药知识宣教；利用微信平台，为医、护、患提供线上用药咨询服务，比如：可以组建药师队伍、建立药物咨询微信公众号，在药物咨询门诊、医生办公室、病房张贴二维码，鼓励咨询人员扫码加入公众号平台，任何与药物相关的问题均可线上咨询，后台药师队伍及时反馈，这样不但扩大药师服务范围，还提升了药师影响力。

《意见》下发后，医院管理层对于药师的发展将纳入重点，广大药师也应清楚的认识自己的站位。基层药师要树立临床思维观念与职责转变，加强学习，拓宽知识面，提升素质，积极主动与患者沟通，热情为患者提供用药咨询，直接为患者提供临床用药服务，不断积累临床经验，提升自己、迅速转型，切实为患者提供更高层次的服务。