家有一老如有一宝，老人年保健早知道 (2)

在上篇中，冰球和大家聊了聊老年人的生理变化和注意事项，这篇冰球从日常实用的角度来讲讲如何维护老年人的健康。

威胁老年人健康的因素可以分为几大块：它们之间又有相互作用，咱们先来看看下面的思维导图。

第一大因素： 日常功能障碍 

由于各种原因，其中不乏长期疾病的困扰（如癌症、心衰等），老年人会渐渐失去日常生活的功能。这里测量的两类日常生活功能包括：ADL (Activity of Daily Living: 基本日常活动)和IADL (Instrumental Activity of Daily Living: 工具性日常活动)。一般老年人会先失去比较复杂的IADL的功能，再失去ADL的功能

人们可以用ADL和IADL这两项来测试老年人的日常功能是否有所缺陷，从而决定康复理疗是否可以恢复一些功能，老年人是否需要额外的帮助等。

第二大因素： 身体虚弱 

老年人要特别注意防止身体虚弱。为什么会虚弱呢？有两大原因。一个是饮食不佳，导致营养不良。另一个是缺乏锻炼运动，导致肌体能力下降。

老年人的饮食，应该均衡搭配：鱼肉等蛋白质，主食，蔬菜，水果，各种混合着来。很多老年人会忽略吃这一项 - 不乐意或者没精力准备营养餐点，或是吃剩下的饭菜。长此以往，会导致营养不良。另外要注意的是如果老年人牙齿不好，要及时配戴假牙，增强咀嚼功能。

运动锻炼非常重要，不仅强身健体，而且健脑。这比吃什么保健品都强。参考以前的文章（不要减肥，还要运动吗？）运动对于老年人来说，还有个更重要的功能，就是保持（甚至提高） 现有的肌体功能，防止虚弱。

第三大因素： 神经/精神功能下降 

这里说的，不是由疾病引起的老年痴呆症，而是老年人的认知障碍和抑郁症，也往往是人们容易忽略的。

老年人很容易产生孤独感。孩子成家后有可能居住在不同的地方，退休后社交圈子迅速减小，看不懂或看不惯飞速发展的社会，这些都是导致孤独感的主要原因。这就需要亲人给予老年人更多的关心。社会也要为老年人创造能够获得生活意义和认同感的环境。比如说老年大学、各种老年人活动团（包括广场舞）都是很好的形式。

哀思是老年人不可逃避的话题。人有生老病死，死亡是每个人最终的归宿，老年人对此更有深刻的体会。去世的可能是多年挚友，可能是自己的伴侣，甚至可能是自己的晚辈。

哀思产生的痛苦，需要时间来慢慢抚平，也需要亲人的关怀。老年人哀思的时候，会产生和抑郁症相似的症状：悲伤，无法入睡，没有胃口，对任何事情都提不起兴趣等，但这不是抑郁症。虽然过长时间的哀思有可能发展成抑郁症，这里边没有明确的时间界限，一般认为正常的哀思时间短于18个月。

另一个容易被人们忽略的方面是老年人面对的经济压力。由于退休或没有工作的能力，老年人的经济来源会减少。很多老年人出于面子，会不好意思向亲人求助，如果碰上看病等额外支出，经济压力会给老年人带来不少困扰。

还有一个重要方面是老年人可能会遭遇虐待或忽视。这种情况不一定是身体上的，更多是心理上的。如果有这方面的迹象，及时处理问题的源头或必要时走法律程序，是保护老年人必须的。

最后一个影响老年人健康的因素是，药物。上篇已提到，由于老年人肌体的代谢和器官功能下降，对很多药物的反应会和年轻人不一样，剂量也需要调整。老年人又恰巧是用药大户，如果有三两个慢性病，吃的药物轻易就能够上五六种。

且不说这些药物之间可能有互相作用。药物越多，吃的时候容易混淆吃错的可能性也越大。所以，原则上来说，老年人吃药宜少不宜多，如果可以一种药控制，就不要吃两种。另外，对药物的日常管理要小心：不要把药瓶子里的药混淆在一起，除非提前放到药盒里分好，以免吃错药。

最后，大家可能还在好奇，来我门诊的那位老人到底得了什么病呢？从他的症状上来看，可能病症有很多：包括中枢神经系统的，如老年痴呆，帕金森疾病，抑郁症； 慢性病引起的，如癌症，甲状腺功能失调等。在做了一系列检查后，最后确诊为轻度老年痴呆，原因很可能是长期不受控制的高血压导致的血管性痴呆。