当耳鼻喉科医生遭遇耳鸣

在门诊，哪种疾病会让耳鼻喉科医生深感“ 无力 ” ？

也许大多数耳鼻喉科医生会说耳鸣如果让我形容耳鸣，我觉得它就像史蒂芬· 金笔下的《迷雾》。

突然有一天，它出现了，一开始你以为它会马上消失，随着时间的推移，你发现它与你形影不离，它让你和周围的人、事、物产生了隔阂，扰乱了你的生活和工作。

耳鸣的迷雾中，似乎还有若隐若现的“ 怪兽” ，它的存在让你始终处于紧张、焦虑和不安中。你想逃离，却发现好像永远都走不出去了。 

《迷雾》的结局让人异常压抑，有人因为绝望而放弃生命，有人却熬到了最后，迷雾突然散去。

耳鸣对于医生来说，也像迷雾。

很多时候，我们不知道它为什么会发生？它什么时候会结束。我们尝试解释它，并希望战胜它，但你会失望的发现，你的拳头打在了无形的敌人身上，你的进攻没有任何效果。

耳鸣之所以让人如此捉摸不透，是因为它不仅仅是听觉系统的问题。

耳鸣只是露出水面的一小部分，在它之下隐藏着多元化的病因，以及与其他多个系统之间错综复杂的纠葛。

已经被明确和证实的，是耳鸣与边缘系统的关系。边缘系统由相关的脑皮质和皮质下结构组成，它参与感觉以及内脏活动的调节，并与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关。

耳鸣最大的危害，不是持续存在的声响，而是声响作用于边缘系统之后，引起的情绪上的烦躁、易怒、焦虑、抑郁等过度反应。  

耳鸣是一种病，更是一种“心病”。

不要小看这耳中持续存在的小声响，它真的能让耳鸣患者抓狂、绝望甚至崩溃。

耳鸣与生活状态、情绪反应相互影响，它们之间会形成一个不良的循环，相互产生负面作用，加重各自的症状。

我们要做的是打破这个循环，我们可能需要药物，但是我们也需要正确认识耳鸣，采取积极的应对措施，并得到心理上的专业支持。 

耳鸣的治疗

对于大多数耳鸣患者来说，治疗的目的并不是“ 绝对治愈 ”，而是纠正可能引起耳鸣的因素和疾病，减小耳鸣对于生活质量的影响。

药物治疗

对于突发性耳聋、自身免疫性的内耳疾病和梅尼埃患者，药物治疗或者鼓室内地塞米松注射可能有一定的帮助。但是，对于大多数耳鸣患者，特别是长期慢性耳鸣患者来说，药物治疗的效果有限。

助听器

耳鸣并伴有听力下降的患者，常常会发现，在使用助听器后，耳鸣的困扰减轻了。因为助听器能使外部声音更清楚更响亮，相对来说耳鸣就不那么明显了。

耳鼻喉科医生慢慢的意识到，行为学治疗往往比药物治疗更加有效。

耳鸣的治疗除了耳鼻咽喉科医生的参与外，还需要神经内科医生、临床心理学家、运动治疗师、理疗师等多学科的辅助。

行为学治疗

耳鸣再训练方法；生物反馈和缓解压力方案；认知-行为疗法。

耳鸣再训练方法（Tinnitus retraining therapy, TRT）

也称为习服治疗，通过针对性的咨询结合可佩带式发声器所产生的低水平、宽频带噪声及环境声响达到习服。

治疗的目的并非完全消除耳鸣，而是达到这样的效果：除非患者有意识的注意耳鸣，否则患者不会感知到耳鸣，或者即使感知到耳鸣，也不会引起患者的烦扰。

生物反馈和缓解压力方案

这是一种放松技术，当患者能够调整其对于耳鸣的认识和反应时，许多患者会注意到耳鸣有所减轻。

认知-行为疗法（Cognitive-behavioral therapy, CBT）

这是一种干预措施，激励患者正确认识耳鸣，找到对抗耳鸣的策略，并在日常生活中通过反复训练来加强这种策略，改变对于耳鸣的心理反应。

正确对待耳鸣

如果耳鸣已经存在较长时间，它可能不会消失。

但是请不要因为没有办法完全治愈而丧失信心。要坚信，随着时间推移，耳鸣对您的困扰可能会逐步减轻。

不要过度专注于耳部的声音，不要刻意“侧耳倾听”，可以尝试分散注意力，听听音乐，读读书，总之要让自己忙碌起来。

不要让自己处于非常安静的环境中，可以尝试用其他外部的声音掩盖耳鸣。

如果因为耳鸣而情绪低落，请寻求医生的帮助。

失眠可加重耳鸣的症状，建议在医生的指导下使用药物或者非药物方法来改善睡眠质量。

附耳鸣评估量表回答是（4分），有时（2分），没有（0分）

36分以上需要引起注意，56分以上说明耳鸣已经对您造成了非常严重的影响。请立即寻求耳鼻咽喉科医生的帮助。