采购地位又上升！医疗机构：“企业淘汰由我决定！”

随着省际医用耗材采购联盟如雨后春笋的出现，价格联动也在慢慢逼近。相比于单纯参考其他省份的耗材价格，省际联盟以其数据交换、共享更新等优势强势切入会员省的耗材采购流程中，对价格产生一定的影响。

10月24日，广西壮族自治区卫计委发布了《关于征求〈广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案〉（征求意见稿）意见的通知》，旨在降低高值耗材虚高的价格。

医械汇将基本内容整理如下：

广西5月加入，10月联动

如今的12省省际医用耗材采购联盟由陕西、四川、内蒙古、宁夏、青海、甘肃、新疆、湖南、黑龙江、辽宁、贵州和广西组成，从最早在2016年9月6日成立的“西部联盟”发展而来。

今年5月“省际联盟医用耗材采购协同应用平台”正式上线。据了解，耗材采购平台已上线高值医用耗材十三大类共计上万条数据，并开通了数据上传、下载、企业产品审核信息查询、价格比对等应用功能。12省之间信息互通，因此只要有一省耗材降价，其余11省也将同步降价！

其中不得不提“联盟老大哥”陕西省的降价幅度。7月陕西省药械集采网对11大类医用耗材动态调整部分予以公示，涉及1901个产品，其中议价品种中，降幅最高者达97.45%。“老大哥”如此雷厉风行，其他成员也会跟上脚步。

广西省5月份刚加入联盟，10月就“迫不及待”要求价格联动。在本次通知中，明确提出限价挂网采购产品数据库与采购联盟的数据库适时联动。

省际医用耗材采购联盟公布的挂网限价=医疗机构采购限价。

另外若部分生产企业和挂网产品已经通过省际医用耗材采购联盟审核，那么进入广西省高值医用耗材数据库只需挂网企业网上确认。相比于还要上交资料进行审核的企业，一开始就进入联盟数据库的企业占据了优势。

两轮议价主体都是医疗卫生机构？！

与河南等省份第一轮由议价谈判小组议价不同，广西省表示“我们直接由医疗机构开始议价”。医疗机构将根据企业报价、限价及临床使用量等信息进行网上2轮议价。

1.医疗机构对生产企业的第一轮报价与限价进行比对

2.第一轮报价合理则拟中标，不合理则由医疗机构给出价格，生产企业进行确认，确认则拟中标

3.生产企业有异议，则进入二轮报价，医疗机构不认可则被淘汰

可以说主管部门给了医疗机构极大的权利，价格合不合理由医疗机构主观确认。价格ok？过！价格不满意？不好意思，你被淘汰。通知中还表明，议定价格原则上不得高于医疗机构原采购价格，且医疗机构能在省采购平台上了解其他医疗机构的议价结果。在直接议价的权利和多个低价的参考下，议价后的价格能不低吗？生产商的命运被医疗机构紧紧抓在了手里。

和大多数省份一样，广西医疗机构备案采购的高值医用耗材金额不得超过本单位本类产品采购总金额的15%。因此，在砍价上医疗机构也不会手软了。

另外因价格等原因需要重新议价的产品，若是调低，欢迎，企业提出申请即可调整；若是因为成本上升等实际的问题价格上涨，需要提交材料重新议价。

只要价往低处走，不怕没有路给走。通知要求在同等条件下，限价挂网数据库的产品优先！国产产品优先！至于以价换市场合不合算，还得看各家的市场战略了。

最后，广西没有提出比如是否为本地企业，是否为大型配送企业等要求，但通知中要求耗材送达“及时”！侧面来看，其实也是对配送企业的物流配送网络的考验。

急救高值医用耗材4小时内送到，节假日照常

常规治疗高值耗材24小时内送到，最长不超48小时

加入采购联盟的广西只是一个缩影

跨地域的联合采购仍在不断的发展，目前已有三明联盟、京津冀联盟等多个采购联盟。也就在前不久（11日），京津冀鲁辽提出要促进五地药品耗材采购联合体对接，实现价格等信息共享，看来离山东和辽宁加入京津冀联盟也不远了。（此处有相关文章）

上有北方政治核心下有南方医改榜样，东有经济发达区西有自然资源丰富区，处处都是采购联盟的影子。多地域采购已成趋势，未来会有更多的省市加入其中，也会有更多的采购联盟诞生，因此降价也将延续。大家做好准备。