乔友林教授：远离宫颈癌 光打疫苗可不够

宫颈癌是我国妇女生殖道第二大恶性肿瘤。随着我们国家的群防群治的工作开展，宫颈癌发生率曾降至非常低的水平，但是近十年来宫颈癌的发病率和死亡率又开始出现持续上升，需要引起女性朋友的警惕。

○ 作者 | 干玎竹

○ 来源 | 搜狐健康

我国宫颈癌每年新发病例将近10万，死亡病例高达3万。中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室教授乔友林表示，宫颈癌是目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤，也是可以第一个消除的肿瘤。

宫颈癌的病因是什么？

“几乎所有的宫颈癌病例的样本中都能找到HPV。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室教授乔友林表示，这也证实了HPV是宫颈癌的致病病毒的观点。

200年以前，妇科医生发现修女基本不得宫颈癌（她们与一般妇女的差别在于不结婚、没有性行为），所以当时认为宫颈癌与性行为有关。后来，我们知道，HPV病毒与宫颈癌有关，被确认为宫颈癌的主要病因。Harald zur Hausen教授发现了HPV DNA与人宫颈癌组织DNA发生整合的证据，获得了诺贝尔奖。得益于他和其他学者的研究的成果，人类研制出了筛查宫颈癌的HPV检测方法，和能够预防宫颈癌的HPV疫苗。

如何消除宫颈癌？

2018年5月19日，世界卫生大会上WHO总干事 Dr. Tedros Adhanom发出总动员令：全球消除宫颈癌危害！如何达成这一目标？WHO提出3个数字：希望到2030年，90%的15岁女孩子接种了疫苗；35岁以上妇女终生至少接受两次的HPV筛查；宫颈癌死亡率可以降低30%。中国需要为此目标作出自己的贡献，需要行动起来。

HPV疫苗接种可以从源头上抑制住子宫颈癌，但是疫苗接种并没有覆盖全部HPV致癌型别，因此，接种后仍应定期进行宫颈癌筛查。

也只有通过宫颈癌筛查，才能早期识别病变，提高宫颈癌患者的生存率。

分析宫颈癌筛查技术的发展趋势，细胞学检测从巴氏涂片发展至液基细胞学检测，HPV检测从DNA朝向RNA检测发展。大量数据表明，联合筛查能够最大程度降低宫颈癌漏诊，获得最大收益。但是筛查的价格比较昂贵。

由中国医学科学院肿瘤研究所领导、WHO国际癌症研究(IARC)积极参与的一项荟萃分析研究，为HPV DNA检测在中国乃至其他类似的发展中国家作为宫颈癌筛查方法的准确性和可行性提供了强有力的循证医学证据。HPV DNA检测技术引入临床是宫颈癌筛查和早诊史上的里程碑，实现了从细胞形态学向分子生物学的变革，改变了60多年的临床实践。

乔友林团队与PATH、凯杰等合作研发了宫颈癌筛查产品——人乳头瘤病毒快速检测技术（careHPV），花了5年时间获取国家食药监部门的认证，随后又投入5年时间最终在今年7月13日通过WHO资格认证，可以同时检测14种引起宫颈癌与癌症前病变（CIN2/3+）的高危HPV病毒，适用于30岁及以上妇女的宫颈癌初筛。

乔友林希望，这一产品可以让更多非洲、东南亚等发展中国家、资源匮乏地区人群获益。国际上把宫颈癌的防治作为衡量健康公平性的一个指标，中国的癌症规划与控制规划纲要里也明确这一点。宫颈癌将由此可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。

此外，去年由原国家卫生计生委妇幼健康服务司指导，中华预防医学会妇女保健分会组织编写了我国首部《子宫颈癌综合防控指南》，推荐如下。