对《执业药师职业资格制度规定》（意见征求稿）的思考

对《执业药师职业资格制度规定》的思考

        作为药师队伍中的一员，皆会熟知1984年9月20日，第六届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过了《中华人民共和国药品管理法》（简称《药品管理法》），自1985年7月1日起施行。这是药学人员执业生涯的法律依据，为药学从业人员指明了从业规范和服务宗旨。二十世纪80年代医学高等院校的幸运才子们拼搏奋进，投入到医药改革的浪潮中，目睹和经历了30多年的医药改革，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。药学队伍如何与时俱进，适应当今社会的要求，对公众的健康怎么发挥专业优势，缩小与西方发达国家的差距？

一、目前，国家医改政策的形式

        在国家政策推动医药分开的过程中，处方逐步从医院流向网上药店和实体药店；在十三五规划要求下，各地也相继出台相关规定，确保“一店一至两名执业药师”，安全用药问题备受关注，与此同时，市场对执业药师的需求数量和质量达到新高。

二、药师队伍的现状

        1.医院方面

        随着医院等级优势的不同药师的整体素质差异很大，每个医院大体分化两种趋势。其一，高学历、高职人员从事临床药学服务模式，临床药师参与临床实践，参与医师制定药物治疗方案，给与患者用药指导，在药师的积极参与和配合，使得临床在正确使用药物的同时重视药物的相互作用，尽量减少药品不良反应从而保证了临床用药的安全性、有效性、经济性取得不同程度的收效。但鉴于国家方面没有统一的标准，这部分人员在困惑和摸索中艰行；其二，学历低的药学人员，自身提高有一定的困难，但实际工作岗位确实需要的人员，这是药学队伍高比例人员，具备熟练的岗位技能，面临着医药分开，取消药品加成之后，随时脱离医院转入社区药房或市场药店的专业队伍，喜忧各半！

        2.市场药店方面

       我国于1994开始实施执业药师资格制度、人数缺口大（目前我国执业药师仍然有15万缺口），结构不合理（中国执业药师在地区分布、学历水平等方面也存在较多不合理现象）。执业药师的行业约束和专业程度远远不够。由于执业药师缺口较大，衍生出了“挂证”“租用”等灰色产业。部分药店里，注册的执业药师永远“神龙见首不见尾”，给消费者用药建议的，多是不具备从业资格的营业员。

       3. 国家药监局对执业药师报考条件的新规定

       执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师职业资格证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。

        为了提高执业药师队伍的整体素质，执业药师资格考试准入学历门槛将从中专提高到大专。在提高学历门槛的同时，对具有普通高等院校药学类、中药学类大学本科学历，由原来的在药学或中药学岗位工作满三年修改为没有工作年限要求；对具有药学类、中药学类相关专业大学本科学历人员的工作年限要求，由原来的在药学或中药学岗位工作满三年降为满一年，目的是促进药学、医学专业高学历人员加入执业药师队伍，并与其他准入类职业资格的有关要求保持一致；此外，将免试的高级专业技术人员专业限定为药学、中药学或医学、中医学，更加突出执业药师的专业性特点。

        今后执业药师的工作重点，执业药师负责处方的审核及调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物监测及药品疗效评价等临床药学工作。

        国家食品药品监管总局执业药师资格认证中心主任周福成曾表示，从总体来看，我国执业药师队伍的数量已不再是大问题，其质量问题才是执业药师发展的当务之急。

         解决这个问题，首先要解决好提高执业药师准入门槛与注册标准问题；其次是要有计划有考核地对已经取得执业药师资格者、尤其是要对已经注册的大学本科学历以下或没有药学、中药学或医学专业学历背景的执业药师，组织开展有针对性的、有实际成效的提高学历与补充专业知识的工作；第三是要切实有效地保障执业药师自觉学习与强化有针对性的继续教育。

四、借鉴美国执业药师的任务

       美国社区执业药师的主要工作包括：配药，指导社区医生用药，管理药店相关工作人员，教育患者用药，给患者提供健康生活意见等。如果病人在同一连锁药店买药，药师则可以看到病人的病历和用药情况，可以监测药物相互作用和潜在过敏反应。药师通常还参加社区健康项目，没钱去医院的穷人可以从药师这里咨询病情，特别是糖尿病胰岛素用药指导等。同时，药师还可以为病人开疫苗的处方，如流感疫苗。

        总之，在新形式下，必须具备专业的技术实力才能知药，懂药，为大众健康、为患者解除用药疑惑，真正做到合理用药，节约医药资源还需要德、才兼备的创新性药学专业实体！

药事网成员，张景富，北京市昌平区医院