一次地铁里的心肺复苏

戴着耳麦，听着小曲儿，坐在回家的地铁上，这是再平凡不过的下班程序了，从医16年来，几乎天天如此。但是今天，2018年8月30日下午6点就在迈出七里庄站地铁的那一刻，节奏就改变了。下车第一眼我就看到，出站滚梯旁围了一道人墙，有工作人员在疏导乘客从其它出口出站。作为一名医生，下意识的我走近人墙，工作人员看着我脖子上的耳麦，背后的猴子双肩背，直接礼貌地让我避让，我赶忙解释：“有人需要帮忙吗，我是医生。”

顿时工作人员客气的把我请到人墙内，眼前的画面虽然是再熟悉不过的抢救，但是地点却换成了地铁站台，有3名自称医护的乘客已经在合作心肺复苏，患者是一名四五十岁的男性，身高约180公分，体重约100公斤。此时他膨隆的肚子，被有节奏的复苏频率共振着。患者已经尿失禁，四肢皮肤冰冷，青紫，没有意识，严重的舌后坠窒息已经让患者面部失去了血色。现在首要任务就是打开气道，保持呼吸道通畅，与此同时让工作人员赶紧叫120救护车。接下来我向患者同行人员了解患者的病史，是否有心脑血管疾病。“有高血压，近期劳累，老家在合肥”根据患者同伴给出的信息我判断应该是心源性猝死，在急救车来之前，需要“持续30:2心肺复苏，每5组评估一次”。这个急救原则，在医院急救演练和临床抢救中已经深深地刻在了心里，这时抢救团队的另外3人也进行了简单的自我介绍，一个是多年不在临床的医生，另两名是护士，于是我自然地拿起了指导抢救的指挥棒。佩服其中那位的医生，已经为患者进行了口对口人工呼吸，防护措施也仅仅是一块纱布。就在我们心肺复苏的同时，120的急救医生来了，我赶紧要来口咽通气道，熟练地为患者开放气道，同时用皮球给气2次，患者的脸色瞬间恢复过来。“快拿AED，看一下心律”我大声说道。心电示波是室颤，我和120医生默契地组织大家散开，进行除颤，但是仍未转复，随后我们继续心肺复苏，“肾上腺素1支”，“我来开放静脉”“好的，这边按压不要停”，虽然情况紧急又是初次相识，我和其他医务工作者默契配合着。然而反复除颤3次，仍然是室颤心律，血压只有80/40mmHg,情况不妙。我提议：站台人少、药缺，患者除颤效果不好，出站不远就是307医院，患者赶紧送307急诊吧，抓紧时间转运患者到急诊有可能抢回更多生的希望。大家对我的建议表示赞同，于是在持续心肺复苏中患者被转运出站，送到了307医院急诊继续抢救。

至于后来的事情可能得过几天从警察同志那里才能知道了，我看了一下表，整整一个小时的抢救。真心希望患者能活过来，在医院得到有效地救治。

去地铁警务室录完口供，天已是黑透了，咕咕叫的肚子提醒我该回家了，父母和闺女还等着我吃饭呢，再次背起双肩背，咦，什么手在抖啊？嗨，要保持连续一小时有效的心肺复苏，深度必须在5公分以上，对于四个没吃晚饭的女同志，可是个大case，抖就抖吧！我在心里默默想。

回家的路上，我的脚步格外的轻松，这种快乐也只有干过临床的人才能体会到。作为急诊医学的博士，我感谢导师以及同门师兄弟们在专业上的指导，作为一名高压氧科医生，更加知道心肺复苏对脑复苏的重要性。另外，这次事件让我感觉到，咱们国家公众的急救知识和意识比起发达国家还是有很大的差距的。希望以后有类似的情况出现时，能有更多的人掌握急救常识，参与到抢救中来。每个患者都能恢复健康是我最大的心愿！

作者 | 高压氧科医生 马琳琳