阿姨肺炎发烧17天 致病元凶竟是一种虫

提起肺炎，大多属于常见病，抗感染治疗就可以。不过，有的肺炎，偏偏诊断、治疗过程都费医生不少周折，因为它可能是“小强”带来的。

今年，我院呼吸与重症医学科已经收到4例因为超鞭毛虫感染导致的肺炎，最可能的传播源就是蟑螂。        

阿姨肺炎发烧17天

致病元凶竟是一种虫

今年55岁的陈阿姨在清远乡下务农，平素身体都很好，也没有什么基础病。刚开始发病时陈阿姨只是咳嗽咳痰，慢慢地开始全身发热。

很快，陈阿姨就在当地医院确诊为肺炎，随后就一直做抗感染治疗。

治疗半月，仍旧无效，辗转来到了广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科。

“来的时候已经持续发热17天了，明显的咳嗽咳痰，她当时还伴有胸闷及气短。”接诊主任医师常永梅说。

常永梅初步考虑患者是“肺脓肿”。在为陈阿姨进行CT检查后，结果显示“1.双肺下叶后基底段实变，考虑感染性病变，左肺下叶脓肿形成 2.左肺下叶前基底段肺大疱。”

病症是明确了，但是接下来连续几天抗感染治疗却始终没什么效果。“复查胸部CT，只是比来的时候好一点，感觉治疗还不是很对症。”常永梅说。

为了尽快明确致病菌，常永梅又为陈阿姨进一步做了支气管镜检查，镜下于左肺下叶局部肺泡灌洗，肺泡灌洗液检查结果提示，陈阿姨肺部超鞭毛虫感染，同时合并细菌感染，曲霉菌感染。

直到这时，医生们才发现，原来陈阿姨肺炎的致病因素是超鞭毛虫感染。              

肺炎长期不好

注意是否寄生虫引发      

常永梅于是调整了治疗方案，在抗感染的同时，主要用来对付超鞭毛虫及曲霉菌感染。经过5周治疗，陈阿姨症状消失，复查胸部CT也显示病灶基本吸收。

专家提醒，肺炎长期不好应注意是否由寄生虫引发。

超鞭毛虫导致肺炎？很多人可能连什么是超鞭毛虫都不知道。

我院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳 说，超鞭毛虫属于原生动物门，鞭毛虫纲，动鞭亚纲，在人体内比较少见，是白蚁、蠊及一些以木质为食的昆虫消化道内共生的鞭毛虫，如寄生在白蚁肠道中的披发虫、寄生于蠊肠道内的缨滴虫。

寄生于白蚁或蟑螂肠内的寄生原虫，怎么就成为了导致肺炎的元凶呢？

孙瑞琳主任介绍:“近年来已经有很多关于超鞭毛虫导致肺炎的案例，今年以来我们科就收到了4例这样的案例。”

据解释，这种肺炎的传播途径可能为蟑螂排出的粪便污染食物及衣物，经咽部异常途径吸入呼吸道，或吸入含有超鞭毛虫的粉尘致病，继而引发呼吸道炎症。

一旦发病，感染者会出现咳嗽伴脓痰、畏寒发热、胸闷气短等症状。

孙瑞琳特别提醒，最近南方地区的天气气温高、湿度大，容易引发呼吸道炎症。

同时，一定要避免食物、衣物被蟑螂污染。如遇长时间肺炎治疗效果不佳，应进一步进行病原学检查，早诊早治。

孙瑞琳，呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，博士研究生导师。兼任中华医学会整合医学会呼吸专业委员会陕西分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会海医药卫生发展中心介入学会专业委员会委员，广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员，全军呼吸专业委员会间质病学组成员，陕西省保健协会早癌专业委员会常委，陕西省保健协会呼吸专业委员会委员，转化医学杂志编委。

长期从事药物临床试验研究，曾担任第四军医大学唐都医院药物临床试验呼吸专业组秘书10年，主要完成国内外多中心药物临床试验20余项，涵盖支气管哮喘，慢阻肺，肺癌等疾病。

从事临床工作近二十年，致力于肺脏介入病学技术诊治呼吸系统疾病、肺癌早期诊断及综合治疗、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病发病机制及个体化治疗等研究。熟练掌握超声支气管镜、内科电子胸腔镜诊断肺外周疾病及纵隔及周围病变等呼吸系统疑难疾病，在内镜下氩气刀、电凝、高频电刀套圈、高压球囊扩张等技术治疗各种良恶性气道狭窄方面积累了丰富的经验。累计完成各种介入治疗病例4000余例，在国内外期刊发表论文40余篇，先后参与国家级及省部级课题7项，负责唐都医院临床面上项目1项。2010年获第四军医大学精湛医术三等奖项，2015年获西安市巾帼建功标兵称号。

常永梅，主任医师，美国内华达医学中心访问学者，美国ATS协会会员，广东省医师学会睡眠分会委员，广东省医学会罕见病呼吸分会委员。擅长支气管镜镜下呼吸介入治疗，呼吸重症，慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，呼吸睡眠暂停综合症和肺癌的诊断治疗。主持广东省省自然及省科技计划项目2项，发表专业论文十余篇，其中SCI及核心文章5篇，参与编写论著1部。 

文字 | 院办宣传科  高龙

编辑 | 院办宣传科 朱健

校对 | 院办宣传科  朱璐诗