孕产妇和胎儿的健康“大敌”——铅

污染离我们近吗？

随着我国工业化、城市化的飞速发展，铅危害已不仅仅局限于职业病范围，工厂排放的废气、汽车尾气、含铅材料装修的房间、涂有含铅釉料的容器、劣质化妆品、部分中药中的配方及食用皮蛋（制作需加入氧化铅以加快成熟）等均可经呼吸道或消化道对人体造成污染。

铅的主要危害是什么呢？

铅可作用于全身各系统和器官，而以造血系统、神经系统及血管的病变较明显。如铅可以影响血红蛋白的合成从而造成贫血，可以影响神经系统发育出现铅中毒性麻痹，可以使末梢血管痉挛从而引起血压升高。

为什么孕产妇尤其应该远离铅？

孕妇尤其应避免接触铅。

早孕期（停经<3月）是胎儿神经系统铅危害的敏感期，此时接触过量的铅可造成记忆和注意力的障碍以及非特异性智商改变。这种影响即使在停止接触铅后也可持续存在至成年。孕中晚期血铅升高可直接并间接通过阻碍合成血红蛋白致贫血及血压上升合并妊高症降低婴儿的出生体重并可造成胎膜早破，致孕妇流产/早产，新生儿出现体格及神经行为发育异常、畸形等症状，且发生率及严重程度都与孕妇体内铅含量呈正相关。

我们要怎样避免接触铅呢？

铅没有安全的剂量范围，较敏感者低剂量下即可有相关症状产生。理想状态下体内含铅量应为0。大自然环境中如火山爆发、海啸和森林山火等会产生的铅污染并释放到大气中，城市居民很少受到影响。

目前含铅汽油燃烧排放的铅是造成全球铅污染的最主要因素，其释放的铅可储存在土壤和尘埃中，并污染水源。消除环境中的铅是保护居民特别是孕产妇的关键，这主要需依靠政府，我国正积极推进无铅汽油及清洁能源的使用。

此外，孕产妇及备孕妇女应加强自我保护，注意以下内容：      

1、备孕期、孕期及哺乳期应调离铅作业的工作岗位；

2、少吃、不吃含铅较高的食物如皮蛋、爆米花等；

3、报纸油墨的含铅量很高，应尽量减少接触、减少使用；

4、不用聚乙烯的塑料袋包装食品；

5、不用搪瓷制品装醋、果子等，因为釉层中的铅容易析出；

6、蔬菜瓜果需彻底洗净。

如何排铅并预防铅伤害

最好从备孕期就加强相关知识，并服用排铅食物及药物。主要方法有：

1.摄入充足的蛋白质。代表食物瘦肉、牛奶、豆制品——所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收，对胎儿有一定的保护作用。

2.维生素C、维生素E——可抑制人体对铅的吸收。能与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，可随粪便排出体外。

3.摄入足够的铁可减轻铅对肾脏的毒性。

4.增加饮食中的钙（虾皮、肝脏、牛奶）或与餐同服钙片可以减少肠道中铅的吸收

5.茶叶中含有鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，并随尿液排出体外。

文 | 北京妇产医院药事部