健康扶贫最根本的是提高保障水平！

健康扶贫最根本的不仅仅是提高保障水平！

——根据山阳县健康扶贫送戏送政策下乡巡演即兴讲话整理

前言：看了最近媒体报道，国家医保局要在健康扶贫方面甩开膀子了，莫名有一种担心，于是把这个讲话换了一个标题，重新整理一下，发出来，希望发出最基层的声音。

父老乡亲们，大家好。

很高兴，能够在山阳县健康扶贫送戏送政策下乡巡回演出现场与大家谈谈健康扶贫。

大家都知道，脱贫攻坚是当前各级党委政府的头等大事，到2020年全国人民同步够格进入小康社会是党中央国务院对全国人民做出的庄严承诺。

那么，怎么才算脱贫呢？国家提出的标准是“两不愁三保障”。“两不愁”就是不愁吃不愁穿。“三保障”就是义务教育有保障，基本医疗有保障，安全住房有保障。这里“基本医疗有保障”就是健康扶贫的任务。尽管只有七个字，但做起来并不容易。也不仅仅是提高医疗保障水平那么简单。

为什么这么说呢？一是健康扶贫任务重。在国务院贫困库中，因病致贫占40%多，我县因病致贫也占32%。二是疾病对贫困的危害更大。因为有病，不但干不了活，挣不来钱，而且还要花钱治病，正所谓贫病交加。因此做好健康扶贫，阻止因病致贫因病返贫，非常重要。

国家在健康扶贫方面出台了“三个一批”，即大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批。陕西提出减存量、控增量。一会儿，在演出过程中还有互动，有关健康扶贫的具体政策将在节目和互动环节为大家一一呈现。这里，我就不具体谈了。我要讲的是对非常复杂的健康扶贫政策予以归纳并讲一讲健康扶贫的核心。

关于健康扶贫政策，归纳起来，主要围绕五个方面：

一是让群众看得上病。主要任务就是把家门口的医疗卫生机构建设好，村上建好标准化卫生室，镇上建好规范化卫生院，县上不断提升县医院、中医院的医疗服务能力，最终让大家不出镇村能看得了小病，不出县能看得了大病，最终使90%的病都能在县域内解决。

二是看得好病。就是提高医疗卫生服务能力，国家采取的措施是让城市大医院（西安交大一附院、陕西中医药大学第二附属医院、商洛市中心医院）对口支援我们的县医院中医院，还安排南京市六合区大老远来支援我们，同时安排县级医院支援乡镇卫生院，都是在想办法提高基层的服务能力。

三是看得起病。主要就是针对贫苦户免除乡镇卫生院住院起付线，提高县级以上医院报销比例，降低大病保险起付线，加大民政医疗救助力度，设立补充医疗保障实施医疗兜底等措施提高医疗保障水平。

四是方便群众看病。实施先诊疗后付费，实际上就是贫困户家庭成员有了病需要住院治疗时，可以先住院治疗，等出院时结清自己应该支付的那部分，就可以办理出院。

五是为方便群众报销，我县县内24家医疗机构（含县级三家公立医院、18所镇卫生院和圣泉、红会、晨辉三家民营医院）实施“一站式”即时结算服务。把卫生部门管理的新农合，保险公司承办的大病保险和民政部门经办的医疗救助统一由医疗机构或新农合经办中心经办，实施一单制，避免群众为报销医疗费反复跑路，重复提供报销资料。

当然，在想方设法解决群众看不上病、看不好病、看不起病、看病和报销不方便的方面，我们一直在努力，但由于有很多客观因素的制约，还难以让群众都满意。我们会继续不懈努力，与全县人民一道，尽最大努力解决群众因病致贫返贫目标，实现全面脱贫而奋斗。

为避免大家对健康扶贫政策误读，这里，还有六点需要提醒大家注意：

一是政府支助贫困户参加新农合，不是贫困户不交钱。

二是先诊疗后付费不是看了病不付费。在实际执行过程中，有极少数患者看了病出院了就跑路了，这样有可能被加入黑名单。

三是家庭医生签约服务，不是随叫随到，也不是对每一位签约的居民都提供上门服务，这是不现实的，也是不可能的。

四是医学是科学，医生不是神仙，不可能像戏里电影电视里演的，神仙一把抓，一看就灵。西方有一位医生就说过，医生是“有时去治愈常常去帮助总是去安慰”。

五是要深刻认识、正确认识健康扶贫最根本的目的。我认为，健康扶贫不是不切实际的提高贫困户的住院报销比例，加大保障力度，而是从不得病少得病入手。因为过度提高一部分人的保障水平，一方面会刺激过度医疗，糟蹋有限资金，另一方面加剧社会不公，激化社会矛盾，甚至引发社会不稳定。因此，对于医疗保障政策的制定要谨慎再谨慎。

六是要转变一个理念。就是自己的健康需要自己做主，不能交给别人，也不能交给医生。有了病痛苦的是自己，尽管国家在尽力做医疗保障，但谁也代替不了你所受的罪。在不得病少得病方面，需要大家克制自己，积极改变自己不良的生活方式，提倡健康的生活方式，也就是“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”，啥意思呢？就是不要肥吃海喝，抽烟喝酒，对啥事都想不开斤斤计较，都伤身体。如果大家明白了这一点，就应该不会糟蹋自己，学会关爱家人关爱亲人。

谢谢大家！