揭秘：关注患者安全 怎么能获得亚洲医院管理奖

亚洲医院管理奖是亚洲地区久负盛名的医院管理专业奖项，得到了亚洲医院管理联合会和近三十个国家的医院管理协会的共同认可，成为亚洲区域内的唯一一个专业管理奖项。这次亚洲医院管理奖特设了中国奖系列，并且评选医院患者安全项目的获奖，对于开拓中国医院管理者的眼界，以及向国际接轨，具有重要意义。

第一，落实患者零自杀倡议，我们医院在行动。这次华中科技大学同济医学院协和医院，专门将本院自2013年10月开始，开展的关于关注住院患者自杀现象，并且对此工作进行统一管理的新模式做了专项申报。

该院首先成立了由护理部、心理学组、神经精神病学和心理危机干预与自杀预防中心、医疗服务部、安全办公室所组成的专业团队，对住院患者可能自杀的各种危险因素进行了深入的分析研究，并且做出针对性分析，对全院的有关护士进行了专业技能的培训，旨在让他们提高对住院患者可能自杀的高危对象，进行守门人式的QPR技能培训并且实现在各重点病区，对重点病人实行对自杀倾向的干预和预防措施的落实。华中科技大学同济医学院协和医院率先落实对住院患者零自杀的行动，收到了较好的效果。

第二，心手同步策略，改善医院手部卫生的依从性。中国水利水电第十三工程医院从2017年以来，开展了手卫生依从性的专项管理。针对医护人员常常会出现拒绝手卫生的现状，设计了新的心手同步的医院院感管理策略。以调查手卫生的多维行为和开展干预管理，寻求心手同步策略，来彻底改善医院医护人员手卫生的合规性。

实施过程中，注意分四步进行：首先是对医务人员进行院感的手卫生对于医院院感管理重要性的专项教育；二是开展同心身步和自动化的培训与实现，让全员领悟与熟悉手卫生的洗涤要领和日常的行为训练；三是进行专业化的指导和考核，并落实全院性的新媒体培训；四是形成管理闭环，持续改进PDCA。

第三，减少不必要用药，提升患者安全，医院在行动。浙江嘉兴中医院近几年来，开展了对医院患者过度和不合理用药的收集与专项管理。这个问题已经成为许多医院的一个常见病。医院通过案例分析，寻找原因，开展介入药物治疗的改进行动，通过几年来的努力使这项专项管理，收到了较好的成效。

对医院内部：通过1322工作法，将医院院长与管理人员的顶层设计和绩效考核挂钩，突出药品比例和费用率的评估。并对医生、主任和部门的合理用药进行三级评审，实施动态性的绩效管理体制。药品管理委员会也进行了药物双重接触和中成药的有限使用管理制度，并且开展临床用药的动态监测和专项检查。对于医院外部则借助图片和案例，让患者理解和支持医院开展合理用药的意义与行动。另外还有镇江市第一人民医院开展的提高高危药物的安全性的活动。利用FMEA优化门诊膀胱灌注化疗的系列研究。

西安交通大学第一附属医院开展的医院安全管理人力资源合理配置的基础研究，以及宁波四院院开展的关注婴幼儿安全，不断完善婴幼儿诱拐预防制度的项目，都获得了国际评委的高度评价。这些项目，有的是创意比较好，有的是基础研究扎实，也有的是针对性比较强。因此，对于中国的绝大多数医院管理者来说是一个全新的领域，也是一个值得研究和推进的管理创新项目。

作者名片：

易利华

南京医科大学附属无锡二院教授，博士生导师。江苏省人民政府突出贡献中青年专家，曾任多家三甲医院院长，曾被中国医院协会评为全国优秀院长。著有25部医院管理专著。世界性IHF国际医院管理杰出奖、多项亚洲医院管理奖、中华医学奖、中国医院创新奖获得者。