院长日记 之 医院和药企赚钱不可耻 但是要合理

最近的一部电影《我不是药神》很火，朋友圈里每天都有很多很多和这个话题相关的文章，据说现在10W+的文章已经超过200篇了。有朋友建议我也跟热点写一篇文章，我回答说这个话题太火了，我就不写了。

可以不谈这部电影，但是它所揭示的问题还是值得谈的。在医疗和医药行业，有很多的世界性的难题，其中不少是无解的。不在这个行业中的人，是不知道其中难处的。

在众多的观点当中，最保险、最政治正确、最简单、最吸引眼球的就是站在道德的高度去批判医院，去批判药企，说无论是医院还是药企，根本就不应该赚钱。认为一粒药的生产成本其实并不高，根本不应该卖那么贵。

引用行业内的一句话：

“第一粒药的价格是50亿美金，第二粒的价格是5美金。我们只看到了在药企盈利阶段的巨额利润，但是我们看不到的是冰山下同样巨额的投入。专利药研发周期高达10年以上，研发投入大，且研发成功概率极低。如果没有巨额的利润作为奖赏，世界的创新就戛然而止。”

建立和维护一个国家的医疗卫生体系是很昂贵的，美国是世界上医疗花销最高的国家，而且其费用远远超过其他发达国家，占GDP的17.8%，依然还是一地鸡毛。中国卫生总费用占GDP的比例大约为6.2%，也算是取得了不错的成绩。但是无论在美国还是在中国，大家都是对医疗和医药行业不满意。

按照一些人的观点，最好是不花钱多办事，顶多是少花钱多办事，所以最好是看病全免费。但实际的情况是，免费的往往是最贵的，也是最浪费的。去医院可以免费，但是得有人买单，欧洲的高福利国家往往税收也是很高的，你得交越来越多的税去维持一个免费的医疗系统。

一个行业要想能够可持续的发展，得有一个好的商业模式，这个行业中所有的stakeholders（利益攸关者）的利益都得照顾好。

理想的医疗和医药行业应该是：患者能够得到高质量的医疗照顾，非公立医院投资者得有钱赚，公立医院得有一定的利润来支持自身的发展（不是老指望着政府给所有的钱），医务人员能够有合理合法阳光体面的收入，药企和医疗器械企业可以有合理的利润回报，整个社会的医疗费用开支控制在合理的范围之内。

所以无论是医院还是药企与医疗器械企业，赚钱并不可耻，也不应该指责他们。有了合理的利润，医院和企业才有可能可持续的发展下去，但是不要指望着有不合理的暴利。

在目前的非公立医疗机构中，不少人还是想赚快钱赚大钱，在医疗行业，这是不切实际的想法。

医疗行业是属于传统行业，是需要重资产投资的行业，回报周期长，平均的行业利润并不高。我们强调的是看长期的发展，是价值医疗，是安全与质量的保障，是善待患者的文化，而不是指望短期的业务量的上升，快速的收入增加。

收入的增加是要靠技术、服务和品牌来完成的，是水到渠成的结果，而不是靠简单粗暴的市场手段来操纵。给医务人员简单粗暴的下达创收指标是欠妥的做法，在这种考核机制的重压之下，医务人员的诊疗行为是会变形的，是会导致过度医疗的。

我出来创业，一直在坚持和坚守的是价值医疗：Best Quality最好的质量，Best Experience最佳的体验，Reasonable Price合理的价格，我也一直在向合作伙伴宣传我们的价值观。但是有些人和我们谈的是诗与远方，执行的却是眼前的苟且，what a pity。不过还好，我们欣喜地看到，越来越多的投资人是有耐心的，是有眼光的，是认可价值医疗的。

其实，不止是非公立医院有过度医疗、想赚大钱赚快钱的情况，某些公立医院也会有类似的倾向。公立医院这种不太好的倾向是事出有因，很多无奈，也很复杂，是不合理的考核机制所导致的。

公立医院更加应该践行价值医疗，应该要靠技术、服务和品牌来吸引更多的病人，靠提供更多的价值来站着就把钱赚了，而不是靠过度医疗、多开没有必要的药、多开意义不大的化验检查来赚钱。

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