【望评医疗】用体系化思维拆分医疗

从社会心理的视角评价医疗，回归医疗本质与医疗市场化争论的焦点在于没有用体系化的思维来思考医疗。

所谓体系化思维百家号上是这样说的：“体系化思维是一种整合全局业务流的思维，通过适当地分解工作内容，梳理工作环节之间的内在联系，搭建完善的运营体系框架，来保障工作持续高效运行，创造价值。”

笔者认为体系化思维的这个定义比较恰当，体系化思维就是要考虑并能融合传统与现代、当下与未来的思维；也是能一分为二的辩证思维，一种能够适应社会发展的非固化思维；体系化思维是能够通过分类管理进行细分的组合性思维。体系化思维作为整体思维应用能够解决目前关于医疗本质回归与医疗市场化的社会两极心理焦虑。

从过去到现在有关国家医改政策的总体来看，基本遵循了体系化思维的方向。如果不系统学习与深入理解国家的医改政策，只是单纯从某一个具体文件去解读，就会出现上述的有关争议。对于医疗本质的理解，从继承传统的角度，当然是“在于回归救死扶伤、回归人性关怀的本真”，而从发展的角度，当然也能与社会主义市场经济上融合，服务于市场经济、参与市场和促进市场发展。

体系化思维的医院管理应用在于首先要建立一个医疗宏观在大视野和一个医院微观运营的具体视角。大视野中要从看似矛盾体的医疗改革中诸多现象背后的系统联系，从而消除对医改诸多矛盾现象的焦虑。而在医院具体运营中，通过体系化思维，形成适用于本院的系统医院管理模式，从而让医院既符合医改的政策导向，又能在继承传统上适应社会主义市场经济的发展。不要让医疗走入或左右或右极端死胡同。

用体系化思维运营医院，既要有理论高度，又要有实践基础。要把自己的医院看着整个社会医疗体系中的某一个有联系的点或者某一个环节。或者同质化形成社会医疗的集群，或者差异化形成社会医疗的补充，让医院的良性运营机会一定就会暴露在经营管理者的眼前。

只有掌握了体系化思维的理论与方法，就能从社会众多的医疗乱象中找到社会内在的逻辑联系，就等于是给自己的管理做了赋能。医院运营的思路一开，自信就上来，管理也就变得简洁明了。

体系化思维来拆分医疗，首先要把医疗做分类划分，譬如按公益性来划分基本医疗与特殊医疗，基本医疗主要是公益计划性的，特殊医疗主要是市场调节补充的；疾病医疗是传统和基础的，功能康复与健康照护则是更现代和延续性的；医疗也可分为可标准化的或者可以进行人工智力替代的，也有非标准化的或者暂时无法进行人工智能替代的；按商品属性，医疗也可以分为“买医”（医疗非服务）和“卖医”（医疗即服务）。诸如此类，找到一个维度，医疗就可以进行再细分。

体系化思维来拆分医疗，首先采用的是基于问题解决的医疗无障碍管理模式，其次是把医疗的某些方面看成是服务，而做好服务需要“产品”化流程与方法的运用。第三是按照科学的分类原则，构建医疗的体系化框架图，厘清医疗各环节、不同医疗之性质的区别与联系，采用相应的数学模型来构建运营方式。

体系化思维是医院职业化管理的重要思维方法，做不到体系化思维，将让职业化管理停留在岗位职业化的初级阶段。而体系化思维不从组织的高度来做，职业化管理也其量只能做到团队职业化的二级水平。只有着眼于整体社会医疗的体系化，把医院视为社会的一个最小单位，从整体社会医疗来构建自己的医疗体系，这种职业化管理水平才达到了组织职业化的高度。

正确处理医疗的本质内涵与外延及其发展，做好医疗与社会主义市场经济的融合与衔接，体系化医疗思维与方法也许是当下解决公立与非公医疗困惑的钥匙。大家若对医疗体系化思维的管理理论与方法有兴趣，欢迎加微信（mapsycho）或留言讨论。

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