耗材管控再升级！耗材价格会断崖式下跌吗？

最近，有点紧张。先有素来以“行业母法”之称的《医疗器械监督管理条例》出现重大修改，力度空前，堪称史上最严先；后有8家三甲医院被宁夏卫计委点名“批评”，要求拿出整改方案，切实降低耗占比，控制医疗费用的不合理增长。一时间，耗材行业和三甲医院都有了几许“风紧”的味道。

最近，还有点热闹。一是广东省发文规定一家医院的耗材，由一家企业配送；二是国家卫健委召开新闻发布会，提出四个方面加强建设县域医共体，不管是医保总额付费，还是在集中采购基础上进一步带量议价，对现有采购模式来说都是不小的冲击，更有业内人士认为，不排除耗材价格出现断崖式下跌的可能。

紧张也好，热闹也罢。最重要的还是从种种迹象，窥探行业走势的蛛丝马迹。

采购模式将被颠覆，控费是关键

我们先来看卫健委前不久召开的新闻发布会。总的来说，举措有三。一是卫健委明确提出县域医共体在县域内以县级医院为龙头，着力推进“六个统一”：统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材企业配送的医共体建设。二是要求医共体内实行医保总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策；三是医共体内可按照资产处置相关规定，将闲置设备、设施流转到急需的医疗卫生机构，实现医共体内医疗设备共享。

从政策来看，县域医共体内药品耗材的统一招标、配送是更进一步的带量采购和二次议价。再辅之医保的打包支付，无疑是要将耗材、药品纳入成本要素，而对于内闲置设备、设施的共享，也就意味着医共体对于医疗设备成本的控制进一步加大！可以说，医共体的推进，不仅是对现有耗材采购模式的颠覆，更一直紧紧围绕着“控费”二字。随着我国老龄化不断加重，国家财政压力不断加大，所以从长远来看，控费将依然是我国医改的关键及主基调。

耗材价格将断崖式下跌

在控费的主基调下，耗材价格自然是会面临断崖式下跌的风险。

首先，医共体统一采购，带量采购的规模效应将会发挥到极致，议价能力也会大幅增强，耗材价格势必会进一步被压低。

其次，医保针对医共体采取的是总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策，耗材作为成本要素，面对巨大的成本及控费压力，将会形成促使耗材价格降低的倒逼机制。同时，参考药品集采后的价格走势，不难判断出未来耗材价格中的水分将会被大大压缩，对于价格过分虚高的耗材，断崖式下跌是意料之中。

同时，宁夏卫计委的“点名批评”，不仅给各大三甲医院敲响了警钟，也是耗材价格下跌的信号！

业内人士称，通常医院的级别越高，耗占比相对也高，因为用的耗材相对高端，而小医院比如动脉支架等都用不到，只是一些低值易耗的，占比不会很大。据了解，各科室的耗占比也不一样，比如一般外科能达到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，但骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。

那么显而易见的是，公立医院为了完成降耗任务，一方面会通过集中采购、直接向供应商砍价、缩减供应商渠道等方法来降低耗材采购价格，另一方面也会加强控制医用耗材的使用管理。“少用贵的只用对的”成为首选，并会在“对的”中进一步比价。而三甲医院在市场又占据很大的主动权，械企如果不降价就会面临大面积市场失手的风险，所以，未来耗材价格下降已是板上钉钉了。

最严管控？一切才刚刚开始！

最后我们来谈谈耗材监管。

有人说新改版的“行业母法”堪称史上最严。诚然，在惩罚力度上确实非常严格。“对生产、经营假冒医疗器械、未经许可从事生产经营活动的，罚款最低限由5万调整为10万，最高限由货值金额20倍调整为30倍，对提供虚假资料或者采取其他欺骗手段取得许可证件的，罚款最低限由5万调整为10万；伪造、变造、买卖、出租、出借相关医疗器械许可证件的，罚款最低限由1万调整为10万，最高限由违法所得5倍调整为30倍。”不仅如此，还出现了“被吊销许可证件的医疗器械上市许可持有人、生产经营企业及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，10年内不得申请医疗器械许可或者从事医疗器械生产经营活动；构成犯罪被判刑的，终身行业禁入”。切中肯絮，力度空前。

随着药品改革的扎实推进，国家自然会将重心放到耗材管控上，加上我国法律的不完善，行业监管的欠缺一直备受诟病，行业监管力度势必会持续加强，同时希望国家在耗材监管上能够质量、价格两手抓，让老百姓买得起、用得上、效果好。