浙医二院日间手术今年将超100个病种

作者 | 蔡娘婉

来源 | 搜狐健康

供图 | 浙江大学医学院附属第二医院

日间手术病房是医院技术自信、流程自信、管理自信、制度自信的综合展示。浙江大学医学院附属第二医院院长（以下简称，浙医二院）王建安向搜狐健康介绍，2017年，该院日间手术量达1.8万台，占住院手术总量24%以上。目前，医院准入的日间手术病种80余个；近期又进行了新一轮日间手术准入评估，预计今年日间手术超过百个病种。

所谓日间手术，就是病人在同一个工作日完成手术或操作并出院。这些手术以前都需要住院3—4天，甚至更长时间。

浙医二院是国内最早开展日间手术的单位之一。

2005年率先推行，在心血管造影、白内障手术等条件比较成熟的少数病种尝试术后当天出院；2011年，正式在全院运作，并成立专门的日间手术病房，床位42+21张，搭建连廊，贯通楼宇，实现病区、手术室一体化，让患者转运时间“零”浪费，有效地整合资源，极大地提升效率，现在基本是全中国最大规模的日间手术病房之一，已接待数百次的海内外同行们的参观交流。

开展日间手术可以缩短住院时间短，减少院内感染的概率；给患者费用省。比如冠脉支架植入手术，通过日间手术能够为患者节省近30%的费用，腔镜下的胆囊切除术能够节约近40%；恢复快。日间手术大多采用微创或介入手术方式，并广泛借鉴“快速康复外科”理念，术前减少肠道准备，术后减少静脉补液，鼓励早期进食，术后恢复快；加快病床周转。每降低1天平均住院日，相当于医院又增加了400个床位。

王建安介绍，浙医二院在国内首创了一套严谨的日间手术评估标准及管理体系，探索建立起的日间手术的运作流程、规章制度等，更是成为全国日间手术的理论与实践双版本教科书。包括：

一个中心（日间手术中心）：独立病区，与手术室毗邻而设，患者预约、治疗、随访一站式完成。

三个准入（医生、病人和病种准入）：

1. 手术准入，手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准，如：单纯支架置入术、起搏器更换、胆囊切除手术、某些关节镜手术、胸腔镜手术、白内障手术。

2. 医师准入，手术以高年资主治医师及以上职称、具有丰富临床工作经验的有资质的临床医师及麻醉医师负责，病区配有全科医生协助围手术期患者的管理。

3. 患者准入，可进行日间手术的患者，要求其达到美国麻醉医师协会分级标准（ASA）的1~2级，年龄在14~70周岁，无严重的全身性疾病，在本地有住所并有成人陪伴，有畅通的通讯联系方式等。

三个评估（术前、术后和离院评估）：

1. 术前评估，在决定日间手术前，由专科医生、麻醉医师评估患者的身体条件（心、肺功能等）和手术麻醉风险，若符合日间手术准入标准，方可行日间手术。

2. 术后评估，患者离开麻醉复苏室前，再次给予评估。

3. 离院评估，由专科医生和责任护士评估患者的一般情况、活动情况、出血、疼痛等，达到出院标准方可离院。

三个随访，即手术前1天随访（降低手术当日取消率）、术后24h随访、计划随访，以便及时了解患者的围手术期病情，发现问题及时处理。另还设有24小时应急热线。

产生的效果，显而易见。关于日间手术的质量监控，国际日间手术协会推荐的指标有：死亡率、并发症、手术取消率、延迟出院、再住院率五个，浙医二院目前各项指标远优于国际平均水平。