双下沉、两提升 | 浙江省人民医院院长黄东胜：我们是如何精准下沉的？

作者 | 蔡娘婉

来源 | 搜狐健康

浙江省人民医院从2011年4月在省内率先开展优质医疗资源下沉，先后全托管海宁、淳安、天台、桐乡和南浔5家县级医院，通过精准帮扶，有效提升基层医院医疗技术及服务能力。浙江省人民医院院长黄东胜从四个方面，介绍了该院是如何打造上下同质的管理体系、医技支撑体系、学科发展体系等。

探索现代医院管理模式，建立上下同质的管理体系

成立由当地政府、托管医院和我院三方组成的合作管理委员会，实行管理委员会领导下的院长负责制。持续输出医院先进管理体系，推进“以患者为中心、以员工为核心”的发展理念，营造医疗安全文化氛围，构建医院质量和安全生态圈，通过对标总院重新修订分院《医院职责与制度汇编》《医院应急预案汇编》等管理文书；共同成立医疗技术管理委员会，更新手术目录，规范技术准入；实施病种管理，开展临床路径等举措逐步实现基层医院在制度、流程、质控等方面与省级医院的同质化。天台分院新梳理制度400余条，制定应急预案100余项，更新手术目录3000余条，建立高风险操作目录71条，重点监控18种手术，临床路径的入径率超过50%，住院患者药占比降至24.06%。

输血造血同步推进，建立上下贯通技术支撑体系

根据托管医院需求，以“多、强、实、长”为特色开展人才下沉，下沉专家人数多、实力强、工作实、时间长。每家医院派驻20位左右业务骨干，担任科主任、业务主任或首席专家等，超过90%下派人员为副主任医师以上职称，派驻时间短者半年，最长已达6年连续在基层工作，每周工作3—5天，并采取“师带徒”导师制模式，一对一进行技术传帮带，分院医疗技术实现跨越式发展。

淳安分院共开展医疗新技术近150项；海宁分院微创技术取得突破，与托管前相比微创手术量增长55倍；天台分院从2016年12月引进天台县首台DSA以来已开展介入手术1000余台，开展天台县首例ECMO技术成功救治重症心肌炎等危重患者，并从最初的专家团队指导下做到分院独立开展做，真正体现了医疗技术提升从“输血”向“造血”的转化；桐乡分院胰十二指肠切除术等高精尖手术从无到有，心血管介入技术等常规手术由弱到强。各托管分院县域内常见病、多发病和急危重症患者救治水平得到大幅提升。

精准对接以点带面，建立上下协同学科发展体系

通过学科精准对接，托管医院进入学科发展快车道。淳安分院3个学科入选杭州市医学重点学科；海宁分院获浙江省县级医学龙头学科1个，海宁市重点学科2个，结束医院无重点学科的历史；桐乡分院新增学科4个，成立嘉兴市内县级医院首个博士工作站。同时各托管医院本土人才迅速成长，以海宁分院为例，本土骨干入选浙江省医坛新秀1名，嘉兴市卫生计生系统“351人才”1名，嘉兴市首批杰出人才培养人员1名。

医疗服务能力持续提升，实现政府、百姓、医务人员三满意

通过下沉帮扶，县级医院医疗服务能力大幅提升，员工职业发展得到加强，县域内常驻人口就诊率增加，群众满意度大幅提升，总体呈现“医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的共赢局面，托管模式成为“双下沉、两提升”典范。以海宁分院为例，医院从二乙成功创建为二甲医院，规模与水平迈上新台阶，与合作前相比，2017年医院门诊量、出院人次、手术量和三级及以上手术量分别增长116%、208%、141%和194%，百姓县域内就诊率从78%提升至90.9% ，患者满意度从81.17%提升至93.68%，实现政府、百姓和医务人员的“三满意”。

2015年、2016年，连续两次全省“双下沉、两提升”现场推进会分别在淳安和海宁分院召开，时任省委省政府主要领导充分肯定我院“双下沉、两提升”工作成效。今年5月23日，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰莅临我院桐乡分院调研，对我院托管工作给予充分认可，认为“工作实，成效好，提高县级医院服务能力，提升百姓就医满意度”。