慢性心衰是一种以呼吸困难、无力和液体潴留为主要表现的复杂的临床综合征。它是由于各种原因致使心肌损伤,引起心肌结构和功能改变,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种疾病。
正确掌握心衰的保健知识对减少住院率,提高患者的生存率和生活质量是十分重要的。
诱发因素在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:
(1)感染 如呼吸道感染,风湿活动等。
(2)严重心律失常 如心房颤动,阵发性心动过速等。
(3)心脏负荷加大 如妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等。
(4)药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
(5)不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动。
(6)其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等
【临床表现】
01
1左心衰的症状和体征:
大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。呼吸困难是左心衰最主要的症状,可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。
02
1右心衰的症状和体征:
主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变,患者出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的,可能未引起患者注意。
【心衰一般需要做什么检查?】
如果有症状,大多数人最初都会看医生。医生将与患者讨论症状。如果医生怀疑心脏衰竭,他会推荐进一步的检查,其中可能包括:
血液和尿液测试——这些将检查病人的血液计数和肝脏,甲状腺和肾功能。医生也可能想检查血液中是否有特定的心力衰竭化学标记物。
胸部X光片—— X光片会显示心脏是否扩大,它也将显示肺部是否有液体。
ECG(心电图)——该设备记录患者心脏的电活动和节律。该测试还可能显示心脏病发作对心脏造成的任何损害,因为心脏病发作往往是心力衰竭的根本原因。
超声心动图 ——这是一种超声波扫描,可以检查患者心脏的抽吸动作。医生用每次心跳测量从患者左心室(主泵腔)抽出的血液百分比 ——这种测量称为射血分数。
医生还可能会进行以下额外的测试——
压力测试——患者需要使用跑步机或运动机,或服用强调心脏的药物。
心脏MRI(磁共振成像)或CT(计算机断层扫描)扫描——它们可以测量射血分数以及心脏动脉和瓣膜。他们还可以确定患者是否有心脏病发作。
B型利钠肽(BNP)血液检测—— 如果心脏充满并努力正常运作,BNP会释放到血液中。
血管造影(冠状动脉导管插入术)——将导管(薄的柔性管)引入血管,直至穿过主动脉进入患者的冠状动脉。导管通常在腹股沟或手臂进入人体。染料通过导管注入动脉。这种染料在X光片上脱颖而出,可帮助医生检测冠状动脉疾病(心脏收缩的动脉),这是心脏衰竭的另一个原因。
【预防和管理】
有许多生活方式的改变可以减少发生心力衰竭的可能性,或者至少减缓其发展。这些包括:
理性地吃——这包括大量的水果和蔬菜,优质脂肪,粗碳水化合物,全谷物和适量的每日卡路里;
戒烟;
定期锻炼并保持运动状态(与你的医生核对);
保持血压低;
保持健康的体重;
戒酒,或至少在国家推荐的限度内饮酒;
每晚至少享受7小时高质量的睡眠;
长期来说,心理压力可能对心脏不利。尝试找到减少精神压力的方法;
已经有心力衰竭的人应该及时接种疫苗,并每年接种一次流感疫苗;
【心衰该如何治疗?】
心力衰竭引起的心脏泵血动作损伤无法修复。尽管如此,目前的治疗方法可以通过控制病情并帮助缓解许多症状,从而显着提高患者的生活质量。医生或心脏病专家将与患者讨论治疗方案,并根据个人情况提出最佳选择。
当然,并非所有心力衰竭患者都对药物治疗有反应,这时候就需要进行手术治疗了。小海询问我们心外科徐志云主任得知主要有以下手术选择:
冠状动脉旁路移植术 ——这是由冠状动脉疾病引起的最常见的充血性心力衰竭手术。
心脏瓣膜手术——修复导致心脏功能增加的缺陷瓣膜。
植入式左心室辅助装置(LVAD)——对于没有对其他治疗作出反应并住院的患者,这可以帮助心脏泵血。它通常用于正在等待移植的个体。
心脏移植 ——如果没有其他治疗或手术有帮助,移植是最后的选择。只有在病人健康的情况下才考虑移植手术,而不是心脏问题。
总的来讲,预防心衰最重要的措施是积极防治各种可能导致心脏病的因素,发生心脏病后要积极正规治疗,这样就能大大降低发生心衰的风险。
文章来源 | 长海心脏频道
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