当心！孕妇“夏日病”来袭

2018年6月21日北京“炙烤模式”开始第一日，产科病房里迎来了四位特殊的孕妇。一位孕妇高热、一位孕妇腹痛腹泻，还有两位血栓性疾病的孕妇。高热和腹痛腹泻的孕妇分别排除传染性疾病和内外科合并症，仔细询问病史，高热孕妇昨日使用了整夜空调，“着凉了”；腹痛腹泻孕妇有进食“冷饮”情况；两位血栓性疾病的孕妇没有太多的活动。

孕妇作为特殊的群体，孕期的“母子合体”使得孕妇心肺负担加重；孕妇免疫力下降，易受外界细菌和病毒的侵袭，对感染的抵抗力下降，成为易感人群；孕期血液高凝状态，孕期运动减少，血液流动缓慢，身体水分的急剧下降，容易诱发血栓性疾病。

夏天高温，人们喜凉，孕妇作为“重点保护对象”，如果受到过度保护，“贪凉和不动”很可能引病上身。

孕妇夏日勿贪凉

炎热的夏日，空调房开始成为人们避暑的场所，冷饮成为人们日常消遣的常态，熟不知，近年来空调病让越来越多的想逃避“热”的人走进了医院。

每年夏天，随着空调使用高峰的到来，医院患空调病的患者人数也达到了高峰。空调病是指长期处在空调环境中人出现头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症候群的疾病。空调环境往往相对密闭，人们长时间生活在空气流通差的环境下，身体抵抗力下降，尤其是呼吸道和消化道抵抗力下降，很容易受到细菌或病毒的侵袭而感染，而孕妇因为免疫力下降很可能走在受害者的前线，成为第一批感染者，对母胎均不利。

孕妇感染高热可能需要使用抗生素和对症治疗，严重的可诱发潜在的内科疾病、感染中毒性休克等，胎儿很可能过早接触抗生素等药物的环境。另外，由于孕期胎盘分泌大量的孕激素可使胃肠蠕动减慢、消化液消化酶的分泌减少，孕妇容易出现消化不良的表现，“冷饮”对胃肠道过度刺激容易出现腹痛腹泻腹胀等症状，严重可出现营养不良、胎儿宫内发育迟缓、酮症酸中毒、电解质紊乱、诱发心脑血管疾病等，甚至危及生命安全。所以，孕妇夏天勿逃避，一味追求“凉”的“舒适”，往往容易引病上身，坚强面对，适当利用自然环境的凉。孕妇不宜长时间待在密闭的空调环境中，更不能过度凉饮，损害胃肠道。

孕妇夏日勿过静

妊娠期的生理性改变如纤维蛋白原增加2倍、血小板数增多、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ浓度亦均增加，使得孕妇处于高凝状态。虽然高凝状态是孕妇特有的为防止产后大出血造成凝血物质过度消耗的一种自我保护状态，但是孕妇过度“休息”而缺乏运动时很容易发生血栓栓塞性疾病。

夏日炎热，身体血管扩张，血液流动缓慢，孕妇血液高凝状态加上“过于静止”，一些孕妇容易出现下肢静脉血栓，栓子脱落可发生肺栓塞严重可危及生命。所以，孕妇应该“动起来”，不能“偷懒”，每日至少散步3小时，有条件的可以游泳、瑜伽等，甚至可以适当地做些轻的上肢器械类力量型运动，锻炼肌肉，增强人体代谢能力，让运动促进血液循环，防止血栓形成。

孕期早期可行双下肢静脉血管超声检查了解血管情况，对于有下肢静脉曲张的孕妇可穿戴防血栓弹力袜，早期发现下肢静脉血栓要及时治疗，抗凝治疗或防置滤网，定期检测血栓变化，检测凝血功能变化，做好产前产时预防血栓栓塞的防护，同时警惕新生儿出血性疾病的发生和并做好预防。

孕妇是孕期良好保健的主体，孕期养成良好的生活习惯对于孕妇和胎儿的健康非常重要。夏天来了，预防“夏日病”从自身做起。

文 | 产科 王慧英