小伤口引发大危机

45岁的张先生在2015年11月遭遇车祸，导致：左下肢及右足部烫伤，在当地医院做的皮瓣转移及植皮手术，住院4个月后回家。张先生回家后一周，右足跟部开始出现破溃，回家后两周，原来的手术刀口从里面往外流黄色脓液。张先生当时没在意，在家自行换药处理，换药一个月，伤口没好反而更重了，同时张先生脚部持续疼痛。为了彻底找到病根治愈疾病，最后张先生找到首都医科大学附属北京世纪坛医院。经过专家诊断，张先生患的是：右跟骨骨髓炎。

什么是骨髓炎？

骨髓炎是一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或由于手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见的部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。

骨髓炎的并发症

1.畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长；或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩；骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织瘢痕挛缩，也可引起屈曲畸形。

2.关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。

3.癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮癌。

骨髓炎如何治疗？

病灶彻底清除、开放性松质骨植骨及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。

1.穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。

2.开窗引流术：X线检查显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。

3.死骨取出术：对死骨较大、已具备手术时机者，可将死骨取出，是治疗慢性骨髓炎最常见和最基本的手术方法。

4.截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

5.大块病骨切除术：一般适用慢性血缘性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨髓炎患者。

骨髓炎的预防方法

1、加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩、掐、挤等，以防延误病情；如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。

2、青春期应多食蔬菜水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

3、扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

4、保持室内空气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

5、正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。

6、加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。

来源 | 矫形外科  张明旭