HPV杀伤力多大？打HPV疫苗有多大的好处？

HPV是人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）的英文缩写，目前发现是一个拥有一百多个成员（不同亚型）的大家族，且成员还在不断增加，它易感染人体皮肤和粘膜，喜欢“聚居”在生殖道、肛门及口咽部等。

HPV的杀伤力有多大？

研究表明，有40余种HPV可致生殖道感染，有20余种与肿瘤相关。目前根据不同亚型HPV致病力大小分为高危型和低危型。高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型等，除可引起外生殖器疣外，更重要的是引起宫颈癌前病变、宫颈癌及外生殖器癌等，其中HPV 16和HPV 18可列为 “头号破坏份子”，70%以上的宫颈癌与其有关。

2015年美国的一项调查显示：98.8%的宫颈原位癌、91.1%的肛门癌、90.6%的宫颈癌、75%的阴道癌、71.1%的口咽癌、68.8%的外阴癌、63.3%的阴茎癌、32%的口腔癌、20%喉癌中，均可检出HPV。低危型HPV病毒与生殖道、肛周疣（尖锐湿疣、扁平疣等）有关，其中90%以上的尖锐湿疣与HPV 6或11有关。

2、感染了HPV，自己会觉察到吗？怎么能确诊呢？

HPV感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染。HPV潜伏感染时没有任何症状，仅检查提示HPV阳性，此时细胞学没有异常。亚临床感染阶段患者依然没有症状和阳性体征，此时出现与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可通过宫颈细胞学检查得到证实。临床感染是指HPV感染导致了病变，并出现临床症状，如接触性出血等。

所以，HPV感染是悄无声息的，伪装技能堪比王牌特工，潜伏感染和亚临床感染时可以没有任何症状，仅通过检查才能发现。需要强调的是，HPV阳性可以提示有HPV感染；HPV阴性不能100%确认没有HPV感染，这是因为检测HPV的目的是要检出宫颈及阴道等处病变的存在，而不是查找病毒的有无。

HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两种。目前上市的均为预防性疫苗。世界范围内，现已有三种预防性HPV疫苗分别于2006、2007和2014年相继上市，即针对HPV16、18型的二价疫苗；针对6、11、16、18型的四价疫苗；针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗。

这三种疫苗主要是预防相应型别的HPV感染：

● 二价HPV疫苗可预防由HPV-16和HPV-18引起的宫颈癌及相关癌前病变。

● 四价HPV疫苗除了预防由HPV-16和HPV-18型引起的宫颈癌及相关癌前病变外，还可以预防由HPV-6和HPV-11引起的肛门和生殖器疣（约占所有肛门和生殖器疣病例的九成）。

注：HPV-6和HPV-11引起的肛门和生殖器疣，也称尖锐湿疣，属于性传播疾病。主要通过性接触传播，但也可能通过接触尖锐湿疣患者或HPV感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品而被传染。

九价HPV疫苗

● 九价HPV疫苗是四价HPV疫苗的升级版，除了HPV-16、HPV-18外，还可以预防HPV-31、HPV-33、HPV-45、 HPV-52和HPV-58引起的宫颈癌及相关癌前病变，这些基因型在HPV阳性的侵袭性宫颈癌中占比高达九成。同时，它对HPV-6和HPV-11引起的肛门和生殖器疣有预防作用。

3、为什么要打HPV疫苗啊?到底有多大好处呢？

全球使用经验提示，发达国家接种HPV疫苗人群HPV感染率显著下降。国际研究数据表明，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%的宫颈癌，但因为两者对HPV31、33、45等具有交叉保护作用，因此可预防癌症的实际比例要远高于70%。九价疫苗可预防大约90%的宫颈癌。四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可高达90%。国内研究数据表明，二价和四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌，九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

4、男性也能打HPV疫苗？

 可以。可一定程度降低阴茎癌、肛门癌、生殖器湿疣等疾病发生概率，也可以减少HPV的传播，进一步降低女性感染HPV 的风险。

5、妊娠和哺乳期能否接种HPV疫苗?

不建议。没有明确证据表明妊娠期间接种HPV疫苗会增加不良妊娠风险，但妊娠期和哺乳期HPV疫苗安全性数据有限。