他为何不能报考医学专业?

18岁的小林同学是重点中学高三理科班学生，学习成绩十分优异。他的理想是报考医科大学，毕业后做一名的医生。

然而，学校最近组织的一次毕业体检却无情地粉碎了他多年的梦想。原因是，小林同学被检查出色盲，不能报考医学类专业。

与自己心爱的专业失之交臂，小林同学十分伤心，父母和老师也非常焦急，为什么之前不知道小林同学患有色盲，这病能治好吗？不仅是小林，他所在的高三年级此次体检被查出有色觉异常的同学多达十几人，而且是清一色的男生。好在有些同学由于早知道自己有色觉异常，提前做好了专业选择的准备，不会像小林那样措手不及。

什么是色觉异常

色觉正常者能够准确地分辨各种颜色，当因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失的现象，称为色觉异常。

色觉异常包括轻度色觉异常（俗称色弱）、色觉异常Ⅱ度（俗称色盲）以及不能识别红、黄、绿、兰、紫等颜色中任何一种颜色。色盲是指不能辨别某些颜色或全部颜色，以红绿色盲为多见，红色盲者不能分辨红光，绿色盲者不能感受绿色，这对生活和工作无疑会带来影响。

色弱则是指辨别颜色的能力降低，比色盲的表现程度轻，也分红色弱、绿色弱等。色弱者虽然能看到正常人所看到的颜色，但辨认颜色的能力迟缓或很差，在光线较暗时，有的几乎和色盲差不多或表现为色觉疲劳。

1875年，在瑞典拉格伦曾发生过一起惨重的火车相撞事故——司机是位色盲患者，看错了信号。从那以后，在升学、就业、招兵、选飞行员等各类入学入职体检中，辨色力检查成为必不可少的项目。

色觉异常的原因

眼睛之所以能辨识颜色，是因为视网膜里面有一种叫锥细胞的细胞。一般人有三种锥细胞，分别可以感受不同的波长的光（包括蓝、绿、红， 即光的三原色）。当光进入到眼睛的时候，这些锥细胞就会根据光波长产生不同的兴奋，然后把信号传导到大脑，让我们获得辨认颜色的能力。色觉异常产生的原因就是其中一种/几种锥细胞的功能受到影响，从而使患者对颜色的感应比一般人要差一些。色觉异常分为先天性和后天性两大类，以先天性因素为多见。

先天性色觉异常多为双眼，这种色盲是与性别有关的遗传性疾病。色盲遗传基因存在于性染色体的X染色体上，并采取伴性隐性遗传方式：有色盲的男性将遗传基因（X染色体）经过女儿传给外孙（男性）一代。也就是说，外公表现出红绿色盲，女儿会成为异常基因的携带者，女儿不表现为色盲但将遗传因子传给她的儿子（即外孙）表现为色盲；如果第三代是外孙女（女性）的话，只有父亲和外祖父都是色盲，才会出现第三代女色盲，但是这种患病率很低。

人群中表现出色盲的发生率男性远高于女性，临床调查显示，男性色盲占4.9%，女性色盲仅占0.18%。造成这样差距的原因在于红色、绿色视蛋白基因所在的X染色体是跟性别相关的性染色体，男性只有一条，而女性则有两条。因此一旦母亲将色盲的遗传基因传给下一代时，通常儿子表现为色盲，而女儿却为外表正常的色盲基因携带者。

后天性色觉异常可由视网膜视神经下部枕叶皮质等病变引起，包括黄斑、视网膜、视神经的疾病。多有视功能的异常，常影响黄-蓝和红-绿。视网膜病以蓝黄色障碍为主；视神经病以红绿色障碍为主。视网膜脱离、血管痉挛性视网膜病变、老年黄斑变性早期均可导致蓝色色觉异常。

色觉异常与驾车

根据《机动车驾驶证申领和使用规定》 中对于申请驾驶证者的身体条件规定中，申请者的辨色力不能为红绿色盲，而对于红绿色弱则无限制。美国日本欧洲等绝大部分国家已经放开小型车对色弱的要求。

色觉异常与升学

高考、中考对每个家庭来说都是一件大事，如果家族中有色觉异常又恰有参加升学考试的学子家庭，一定要看看《普通高等学校招生体检工作指导意见》中对色觉异常专业限制的规定，为孩子提前做好专业选择的准备。

1. 轻度色觉异常（俗称色弱）不能录取的专业 ：以颜色波长作为严格技术标准的化学类、化工与制药类、药学类、生物科学类、公安技术类、地质学类各专业，医学类各专业；生物工程、生物医学工程、动物医学、动物科学、野生动物与自然保护区管理、心理学、应用心理学、生态学、侦察学、特种能源工程与烟火技术、考古学、海洋科学、海洋技术、轮机工程、食品科学与工程、轻化工程、林产化工、农学、园艺、植物保护、茶学、林学、园林、蚕学、农业资源与环境、水产养殖学、海洋渔业科学与技术、材料化学、环境工程、高分子材料与工程、过程装备与控制工程、学前教育、特殊教育、体育教育、运动训练、运动人体科学、民族传统体育各专业。

2. 色觉异常II度（俗称色盲）不能录取的专业：除同轻度色觉异常外，还包括美术学、绘画、艺术设计、摄影、动画、博物馆学、应用物理学、天文学、地理科学、应用气象学、材料物理、矿物加工工程、资源勘探工程、冶金工程、无机非金属材料工程、交通运输、油气储运工程等专业。专科专业与以上专业相同或相近专业。

3. 不能准确识别红、黄、绿、兰、紫各种颜色中任何一种颜色的导线、按键、信号灯、几何图形者不能录取的专业 ：除同轻度色觉异常、色觉异常II度两类列出专业外，还包括经济学类、管理科学与工程类、工商管理类、公共管理类、农业经济管理类、图书档案学类各专业。不能准确在显示器上识别红、黄、绿、兰、紫各颜色中任何一种颜色的数码、字母者不能录取到计算机科学与技术等专业。

如何确定色盲和色弱

假同色图（常称为色盲本）是目前最广泛使用的检查方法，也是体检筛查色觉异常的主要方法。色盲本是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距图面70cm处识读。检查时色盲本应放正，每一图辨认时间不得超过5秒，读4~5幅即可确定色觉是否正常。色觉异常者通常表现为辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。

其他的检查方法还有彩色绒线团挑选法、FM－100色彩试验、色觉镜、D－15色盘试验等。对于后天性色觉异常，还要进行眼部检查和全身检查 ，注意视力、瞳孔、眼底、视野等常规检查。特别是眼底检查，要详细了解视网膜、视神经、黄斑部病变情况；注意能引起后天性色觉异常的某些全身病变。

色觉异常能治好吗

先天性色觉异常终生不变，普通的治疗方法没办法改变基因。可以针对性地戴用红或绿色软接触眼镜来矫正。由于色盲和色弱是遗传性疾病，可传给后代，有效的预防手段是避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史，及时采取措施，减低色觉异常后代的出生率。后天性色觉异常，如某些眼底病、青光眼等眼病引起的色觉障碍程度较轻，且随着原发性眼病的恢复而消失，所以多未引起患者的注意。

社会对色觉异常者具有一定的偏见。正常人要多和色觉异常者沟通，多多理解他们。对于有升学、就业、当兵或者考取驾驶证等需求的人群，要及早关注自己的色觉，选择合适的专业方向，避免因色觉异常引起不必要的损失和伤害。

作者 | 上海市黄浦区体检站 施佳华