脊髓背根入髓区切开术 解决了8年剧痛

由于车祸造成臂丛神经损伤后遗留剧烈疼痛，周女士左臂被“针扎、撕扯”长达8年之久，让她痛不欲生，恨不得一死了之。日前，空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授为周女士成功实施“脊髓背根入髓区切开术”，疼痛终于彻底消失，对生活重拾信心。

今年45岁的周女士8年前遭遇车祸，造成左上肢与左边数根肋骨骨折。在当地医院手术治疗后，骨折问题解决了，整个左肩、左上肢乃至左手却失去了知觉，可一阵阵剧烈疼痛却真真切切地从这几个部位发出，向大脑蔓延。

这一疼就是8年，特别是阴天、冬天的时候，疼痛感更加强烈，像用锥子扎，又像用钳子夹。有一次热敷，热水袋温度过高，左手一层皮都烫掉了，她却没感觉。看遍了当地大大小小医院的不同科室，都没有有效办法。每天吃好几颗止疼药，也没有效果，整个人都是痛苦不堪，有时甚至想一死了之。

抱着最后一丝希望，周女士来到唐都医院神经外科，王学廉教授详细检查后，诊断为“臂丛神经撕脱伤导致的神经病理性疼痛”。这种病症非常顽固，若患者对药物反应欠佳，可尝试手术治疗来缓解疼痛。术前准备完善后，功能神经外科王学廉教授、李楠医生、郑朝辉医生联合脊柱微创神经外科王鹏副教授一起为患者实施“脊髓背根入髓区切开术”，用显微剥离子沿脊髓背根入髓区钝性分离，直达后角，再用显微双极电凝低功率烧灼，扩大毁损范围，3小时后手术完成。术后，周女士惊喜地发现原来的疼痛感彻底消失，手术非常成功。

王学廉教授表示，随着交通伤、意外伤的增多，神经根性撕脱伤及脊髓损伤后的顽固疼痛患者也相应增多，而受伤节段感觉运动功能缺失且伴有严重疼痛者，是脊髓背根入髓区切开术的良好适应证。

该手术是神经外科治疗疼痛的经典术式之一，在国外为常规开展的疼痛治疗外科手术之一，但在国内应用非常少。

脊髓背根入髓区切开术通过破坏伤害性传入通路的二级神经元，即切断了伤害性传导通路而缓解疼痛。对于臂丛神经损伤等神经根撕脱后疼痛，该手术的疗效更为确切。

近十年来，唐都医院相继开展了运动皮层电刺激(MCS)和脑深部电刺激（DBS）治疗脑中风后中枢性疼痛（丘脑痛）、残肢痛与幻肢痛，脊髓电刺激（SCS）治疗腰背部手术后难治性疼痛等，均取得良好疗效，为患者带来福音。

来源 | 健康时报