【健康科普】眩晕应看看耳鼻喉科

您有过天旋地转，头晕眼花的感觉吗？也许很多人都会选择看神经科，到神经科做了全面的检查，却没有发现明确的原因。针对上述情况，您该怎么办呢？航空总医院耳鼻喉科主任、耳鼻喉科专家刘春青主任医师表示，此时，您应到耳鼻喉科就诊，因为耳部除了听觉感受器以外，还有一个重要的部分就是前庭感受器，前庭感受器出现问题就会引起周围性眩晕，而周围性眩晕占到眩晕总数的60-80%。所以，如果有眩晕的感觉，所有检查都是正常的，到耳鼻喉科就诊是一个正确选择。

眩晕到耳鼻喉科做什么检查？

刘春青主任介绍说，前庭感受器长在内耳中，小而复杂，无法直接进行检查，临床上医生都是通过前庭反射间接检查其功能状态。前庭反射涉及很多方面，其中很重要的一方面，前庭反射会引起特殊的眼球运动。所以临床上利用这一原理通过检查眼球运动，反应前庭功能，就是视频眼震图仪。视频眼震图检查包括自发检查和诱发试验检查。根据眼震的有无，强弱和特征进行评定，对外周性眩晕做出判断。

常见的外周性眩晕包括哪些疾病？

刘春青主任表示，常见的外周性眩晕包括下列这些疾病：

良性阵发性位置性眩晕：临床最常见，眩晕发作与头位改变有关，每次持续时间短暂，可伴有恶心、呕吐等植物神经症状，无明显耳部症状。

梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴听力下降、耳鸣、耳闷以及恶心、呕吐等植物神经症状，每次发作多持续数分钟至数小时不等。

迟发型膜迷路积水：一侧耳曾患中重度感音神经性听力损失，一年或数十年以后，同侧或对侧耳反复发作膜迷路积水症状，发病特点与梅尼埃病相同。

前庭神经炎：突发眩晕，伴自发性眼震、恶心、呕吐，但无耳聋、耳鸣，病前多有病毒感染病史，无反复发作特征。

突发性耳聋：突发中、重度感音神经性聋，可伴眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，无反复发作体征。

Hunt综合症：突发眩晕、耳鸣、耳聋，伴耳痛、耳部疱疹及面瘫，无反复发作特征。

迷路炎：眩晕、耳鸣、耳聋可突然发生，耳聋有波动性，但眩晕无反复发作特征，既往有中耳炎、中耳手术或外伤史。此外，还有因上半规管裂综合症、药物性眩晕、耳硬化症、大前庭水管综合征、颞骨骨折等所致的前庭周围性眩晕。

眩晕只做视频眼震图检查可以吗？

刘春青主任提醒，虽然外周性眩晕是较常见的眩晕疾病，但是，眩晕还有很多其他疾病引起。例如，脑血管病，颈部疾病，脑肿瘤，药物中毒，癫痫，脱髓鞘病变和全身性疾病，包括心理因素也会引起眩晕发作。所以，当眩晕发作时还得根据情况做详细的检查，以免延误治疗。

文 | 任成龙  编辑 | 田琨