长期护理保险知多少——机构护理篇

姚先生的父亲是在养老机构住养的参保老人，姚先生来电询问其父亲是否可以申请享受长期护理保险的待遇，如何办理手续。

上两期主要讲述了长护险申请的条件，评估的内容、流程以及社区居家照护的有关规定。本次就养老机构照护和住院医疗护理的有关规定进行介绍，重复的内容不再赘述。

申请养老机构照护的服务对象，首先需要申请评估。评估手续和流程同居家照护服务对象。在试点阶段，服务对象如享受住院医疗护理的，暂不需要申请评估。

对于申请养老机构照护的服务对象。如已入住养老机构的，养老机构会在确认评估报告有效后告诉服务对象，并为其制定服务计划，安排护理服务；如服务对象尚未入住养老机构的，养老机构会按规定的先后顺序，安排其入住，并为其制定服务计划，安排护理服务。需要提醒的是，服务对象也可自行联系能够入住的其他养老机构，接受服务。服务项目也和社区居家照护一样，共42项。

在评估有效期内，接受社区居家服务的服务对象想入住养老机构，或从养老机构出院回家的服务对象想接受社区居家服务，都是可以的。如需要更换的，应与原服务机构先结清相关服务费用；费用结清后，原服务机构会打印《长期护理保险服务转出确认表》；可凭《长期护理保险服务转出确认表》至新选定的服务机构进行转入申请，新的服务机构接收后，会打印《长期护理保险服务转入确认表》交给服务对象。

因患病住院或外出等原因，需暂停护理服务的，应及时告知服务机构，由服务机构协助填写，并通过信息系统上报《暂停（或终止）长期护理保险服务的说明》、暂停护理服务。

评估有效期内暂停原因消除的，服务对象可向原服务机构申请恢复服务。恢复服务后，服务机构会继续提供护理服务。

如申请恢复服务时，原评估有效期已满的，应重新申请评估。暂停护理服务期间，评估有效期不予顺延。

长期护理保险根据服务对象不同的评估等级，确定养老机构的服务费用的支付标准，其中，评估等级二或三级的20元/天；评估等级四级的25元/天；评估等级五或六级的30元/天。养老机构实际服务费用低于上述标准的，应以实际费用为准。

服务对象在养老机构发生的长期护理保险费用，按实际在养老机构入住的天数计算，由长期护理保险基金支付85%，个人自负15%。

服务对象在住院医疗护理期间发生的费用，分别参照其职工医保或居民医保的标准享受。

作者 | 上海市联合律师事务所律师助理 郑峻