谨防药物不良反应的连环踢

说到药物的不良反应，大家都不陌生。之所以被反复提起，是因为这件事情反复发生。通常大家印象中发生一次较重的不良反应已经很不幸了，很少会遇见连环发生的情况。今天小编就和大家分享一下不良反应的连环案。

年轻女患因治疗宫颈糜烂使用重组人干扰素α-2b凝胶，使用一个疗程后，患者逐渐出现心慌、易出汗、食量大增并消瘦，查甲状腺功能发现了甲亢。于是患者使用甲巯咪唑进行甲亢的治疗，结果在治疗甲亢的过程中，患者出现明显的肝损伤。重组人干扰素α-2b凝胶说明书中不良反应没有提到对甲状腺功能的影响，但在一些文献中，报道了临床上重组人干扰素α-2b凝胶会引起甲状腺功能异常的不良发应。在甲亢的治疗中，患者又发生了甲巯咪唑的不良反应。

毫无疑问，这个患者被不良反应连踢了两脚。药物不良反应是指在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期，接受正常剂量药品时人体出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

药物不良反应发生的原因有很多，主要有药物方面的作用、机体方面、病理状态等原因。药物带来的不良反应只要有药物本身的药理作用、药物中混入的杂质、药物的使用方法和时间、药物污染以及剂型的影响等。那么在同一个环境中使用相同的药物，为什么有的人会发生不良反应，而有的人就不会呢？那就和个体差异大大相关了。

除了药物本身的关系，机体方面的问题是发生药物不良反应的重要因素，不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是正常的“生物学差异”现象。例如种族、年龄、性别、个体差异等。上述中的女患是一个过敏体质的人，对药物的反应比较敏感。当发生第一次药物的不良反应引起甲亢，此时患者处于病理状态。病理状态是不良反应高发率的一个重要因素。病理状态能影响机体各种功能，会影响患者的各项生理指标，包括肝、肾功能等，因而影响药物发挥作用的快慢强弱及持续时间。

药物的不良反应是一个复杂的过程，除了上述的主要因素外，药物的给药方式、给药时间、联合用药、患者的用药依从性、营养状态等都可能是不良反应发生的因素。通常特殊人群发生不良反应的概率比较高，主要包括老人、儿童、孕妇、过敏体质者。尤其对于多发的慢性病的老年的患者，在诊断确定的条件下，尽量少吃药，防止长时间的使用多种药物带来的不良反应，为了治疗一种药物的不良反应而使用另一种药，最终导致不良反应越来越多，形成恶性循环。一定要谨防不良反应的连环发生。

因此，在使用药物之前，要清楚过敏史和用药史以及患者体质。严格按照说明书的要求进行药物用法用量的使用，对有肝肾功能异常的患者用药时，必须应调整剂量或是延长给药间隔。对一些不熟悉或未使用过的药物，最好先从小剂量开始，密切观察。结合病情和体质，严格掌握用药剂量、给药方法、服用时间以及配伍用药，减少不良的发生，避免不良反应的连环发生！

作者 | 谷子