疫苗接种那些事：“预防接种 守护生命”

2018年是我国实施免疫规划政策40周年，4月25日是第32个“全国儿童预防接种日”，今年的宣传主题是 “预防接种，守护生命”。

预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段，没有一种预防性干预措施比预防接种更具成本效益。下面就由上海长海医院给大家普及一下相关的疫苗知识。

疫苗是什么？ 

疫苗是用细菌、病毒等病原微生物经过减毒或灭活，消除其致病性后制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，通过疫苗接种使接受方获得免疫力。

功效：

疫苗保留了病原微生物的免疫原性，能使机体产生特异性保护抗体，当机体再次接触到外环境中对应的病原体时，机体内的保护性抗体将消除致病微生物，预防感染和发病。 

疫苗也分类？  

我国预防接种的疫苗分为：第一类疫苗和第二类疫苗。

2005年，《疫苗流通和预防接种管理条例》以国务院第668号令的形式发布，那就相当于我国预防接种领域的宪法。这个“宪法”将我国的疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。

一类疫苗

指纳入国家免疫规划的疫苗，由政府出资、免费提供，适龄儿童应当按照免疫程序依法受种的疫苗。

包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑、乙脑疫苗和甲肝减毒活疫苗。

二类疫苗

除上述疫苗外都属于二类疫苗，需要公民自费并且自愿受种，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，二类疫苗针对传染病同样具有较好的预防效果。

这个分类很高大上，但缺点也很明显：如果不解释，没人知道这第一类和第二类是什么意思。继续往下看，才明白第一类疫苗就是免费疫苗，第二类疫苗就是自费疫苗。

一类疫苗可免费接种，二类疫苗需自费接种，这就让很多人会认为二类疫苗接不接种都无所谓。可惜，这个对疫苗的认识是错误的！

自费疫苗：不差钱，就接种！

免费疫苗和自费疫苗都能预防疾病，不应该有偏见。为了健康，关于自费疫苗的正确理解就是：不差钱，就接种！

钱应该用在刀刃上。按疾病严重性，在自费疫苗种类中，接种的优先顺序从高到低依次是：

肺炎疫苗

宫颈癌疫苗

流感嗜血杆菌疫苗

流感疫苗

流脑疫苗

轮病疫苗

手足口病疫苗

水痘疫苗

联合疫苗

霍乱疫苗

在接种疫苗前，应注意些什么？

为达到最佳的免疫效果，儿童家长需注意接种疫苗的禁忌症和注意事项，确保孩子处在身体状态好的情况下进行疫苗接种。

不同疫苗的注意事项有所不同，比如口服脊髓灰质炎疫苗要求一周前腹泻或者腹泻一天超过4次的幼儿禁止服用糖丸，糖丸需冷水送服等，而百白破疫苗接种的注意事项则是接种后6-10小时出现接种局部轻微红肿、疼痛、发痒、小儿发热为正常反应，但第一针若出现高热惊厥第二针不接种。禁忌症与注意事项和接种的疫苗有关，家长应对相关知识进行了解。

除此之外，家长要保证儿童按照计划免疫程序完成全程免疫，因为不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据多年科学实践而制定的，必须按照规定的免疫程序接种疫苗，才能达到相应的免疫保护。随着儿童的年龄增长，一些疫苗的免疫力也会逐渐下降，因此，还要进行加强免疫。

不良反应及处置原则

预防接种后的不良反应多表现为一般反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
发热：少数受种者接种疫苗后体温升高，一般持续1～2天。如体温≤38.5℃，儿童一般状况良好，不需特殊处理，仅需注意观察，多喝开水，注意保暖即可；若体温≥38.6℃，高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，及时和接种门诊医生联系进行诊治。
局部红肿、硬结：大部分皮下接种的疫苗在注射后24小时内，接种部位会出现红肿、硬结，并伴疼痛。若红肿范围不大（直径≤62.5px），可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟，症状可逐渐缓解、消失；如有≥65px的红肿硬结，应与接种医生联系。
接种卡介苗后的局部反应：儿童接种卡介苗后，绝大部分受种者于2周左右在接种部位出现红肿，之后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。遇到这种情况不能热敷，保持局部清洁、干燥，对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。

最后，长海医院心外科提醒一句：预防接种虽可以保护绝大数人避免发病，但所有疫苗的保护率都不是100%，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可能会导致接种后接种免疫失败。