骨质疏松症 “寂静的杀手”

骨质疏松症的危害巨大，以髋部骨折为例，发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者高达20%，而存活者中有50%致残。

但骨质的流失完全是在人们觉察不到的情况下，像沙漏中的沙子一样，静悄悄地发生着。

什么是骨质疏松症？

1885年德国的病理学家Pommer在显微镜下观察到正常人的骨头比较坚硬致密，但有些人的骨头却疏松多孔，因此提出了osteoporosis这一概念，即骨质疏松症，英文原意为“多孔的骨头”。

就如同年久失修的高楼或豆腐渣工程的大桥随时可能坍塌一样，患了骨质疏松的骨头会变得非常脆弱，随时都有发生骨折的风险。 

中国有多少人患骨质疏松症？

2003—2006年对50岁以上人群，以椎体和股骨颈骨密度值为基础进行了全国范围内的调查，结果显示：骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上人群患病率明显增高，女性尤为突出。

按调查估算我国2006年50岁以上人群中约有6944万人（男1534万，女5410万）患有骨质疏松症，约2.1亿人存在低骨量。

骨质疏松症的危害大吗？

骨质疏松症发病隐匿，早期可无任何症状，骨质流失完全是在人们觉察不到的情况下，像沙漏中的沙子一样，静悄悄地发生着。但骨质疏松症的危害巨大，以髋部骨折为例，发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者高达20%，而存活者中有50%致残。

因此，这种完全觉察不到的可怕疾病又被称为“寂静的杀手”。

什么人需要定期筛查骨质疏松症？

骨质疏松高危人群需要定期进行骨质疏松症的筛查，主要包括绝经后妇女或70岁以上的老年人、曾有过脆性骨折史的患者、有骨质疏松或骨质疏松性骨折家族史的人，服用过可能导致骨质疏松药物的人。

另外具有一些不良生活习惯的人也应该注意骨质疏松的筛查，比如每天日照时间很短的宅男、宅女们，大量饮用碳酸饮料或咖啡的都市白领们，“烟不离手”及“酒精考验”的瘾君子们。

骨质疏松症的诊断标准是什么？

骨质疏松症的诊断标准有2项，符合其中一项即可诊断骨质疏松症。一是发生了脆性骨折；二是骨密度测定（双能X线吸收法）符合骨质疏松症的诊断标准。只要有脆性骨折史，无论骨密度值多少，均可诊断为严重骨质疏松症。

如何预防骨质疏松症？

就像黄帝内经中曾记载医者的三种境界，所谓“上医治未病、中医治欲病、下医治已病”一样，骨质疏松症的预防也可以分为三个阶段：

①一级预防是无病防病，应该从小做起，包括建立良好的生活习惯、科学的饮食结构、合理的体育锻炼及充足的阳光照射等。

②二级预防是有病早治，对于高危人群应定期进行筛查，一旦发现骨量降低应尽早开始治疗，延缓或阻止疾病进展。

③三级预防是预防已经发生骨质疏松症的患者出现或再发骨折，因为骨折才是最终导致患者致死率或致残率升高的直接原因。

预防骨质疏松症就是补钙吗？

预防骨质疏松症不能一“钙”而论。钙质摄入不足确实是发生骨质疏松症的重要危险因素，但作为骨健康基本补充剂的钙只是防治骨质疏松症的基础措施之一，其他的基础措施还有维生素D的补充及生活方式的调整等。基础措施是不可缺少的，但并不是唯一的。较为完整的骨质疏松症防治策略还应包括恰当的药物治疗和康复训练等等。

骨质疏松症的治疗包括哪些方面？

骨质疏松症的治疗需要医患的紧密配合，一方面是需要患者自己做的，比如注意多食用富含钙的食物、增加日照、适度运动、改变一些不良的生活习惯以及避免摔跤等；另一方面是需要医生来做的，主要是针对每个患者的情况选择适宜的治疗骨质疏松的药物。这两部分都非常重要，缺一不可。

来源 | 蚂蚁医生微信公众号