糖友1:我看到一个糖友每次打胰岛素时,都会捏起皮肤,为什么之前护士没这么教我呢?到底是我错了,还是他错了?
糖友2:捏不捏皮跟你的体型、注射笔的针头和注射部位有关,不是谁都需要捏皮。
蚂蚁医生:捏皮是有讲究的,分享一下我的经验。
皮下注射胰岛素,捏起皮肤:
Yes or No?
各位糖友都知道,平时我们自己注射胰岛素时,应该把胰岛素打在皮下,避免打到肌肉。如果注射到肌肉,就很容易引起低血糖。
当皮肤表面到肌肉间的距离短于针头长度时,为了避免注射到肌肉,就不得不“捏皮”了。
哪些情况下,需要捏起皮肤注射胰岛素?
取决于糖友的胖瘦体型、注射部位及针头长度。
1. 儿童及青少年糖友
① 幼童使用4mm针头;
② 儿童使用5mm笔用针头;
③ 儿童及青少年糖友身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者,尤其当选用5mm或6mm的针头时;
④ 不推荐但只有8mm针头时。
2. 成年糖友
① 非常瘦的成人应使用4mm针头,需捏皮垂直进针;
② 成人在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,甚至在使用4mm和5mm针头时;
③ 使用长度≥8mm针头。
哪里的皮肤最好捏起?
在腹部捏皮相对比较容易(非常肥胖患者腹部皮肤紧绷除外),可使皮肤到肌肉筋膜的距离几乎翻倍(增加88%)。
但在大腿部位,捏皮较为困难,平均增幅只有20%左右。在偏瘦受试者中,在大腿处捏皮实际上缩短了皮肤到肌肉筋膜的距离,和预期的恰好相反。
臀部捏皮难度更大(很少需要),并且在臀部几乎不可能进行捏皮(自我注射患者)。
捏起皮肤的正确姿势:
正确的手指:用拇指、食指和中指提起皮肤。若用整只手捏皮,有可能将肌肉及皮下组织一同捏起,造成肌肉注射。
捏皮力度需适宜,不应过大,否则会导致皮肤发白或者疼痛。
捏皮注射的最佳顺序操作:
1.捏皮;
2.与皮肤表面成90°缓慢注射胰岛素;
3.拇指按钮完全推下后(用胰岛素笔注射时),让针头在皮肤内停留10s;
4.以刺入时的相同角度拔出针头;
5.松开捏皮;
6.安全处理用过的针头。
温馨提醒:所有糖友在初次使用胰岛素自我注射时,就应掌握捏皮的正确方法!
来源 | 蚂蚁医生
参考文献:中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)
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