小儿哮喘如何用药物治疗？

说到儿童哮喘治疗，最重要的就是在专科大夫指导下规范治疗、按时复诊。

初次确诊哮喘后，医生会根据孩子的喘息（或咳嗽，咳嗽变异性哮喘仅表现为咳嗽无喘息症状，治疗上同哮喘）发生情况、发作频次、肺功能、过敏因素等几方面情况，综合确定一个药物治疗方案（有明确过敏因素的会指导如何进行过敏原回避）。

治疗药物会包括两方面：抗炎治疗和发作期缓解治疗。

抗炎治疗在儿童采用的药物主要是吸入激素类和白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠等）。很多患儿家长会因为担心激素的药物不良反应而拒绝给孩子使用吸入激素。事实上吸入激素对哮喘治疗的有效性和安全性都是相当好的。吸入激素是哮喘治疗的一线用药，属于局部用药，其不良反应也常见为咽喉不适、声音嘶哑等口腔局部不良反应；通过漱口可以避免这些不良反应的发生。茶碱类药物由于其不良反应相对较多，在儿童用作控制治疗的比较少。抗炎治疗的药物必须按照医生的要求，规律用药（如一天两次，一天一次等）直至下次复诊。哮喘治疗必须按要求按时复诊，复诊时医生会根据前期治疗的反应确立此后的治疗方案。如果控制不理想，此后的治疗方案会升级，即增加药物剂量或增加药物种类；如果控制很理想，后期治疗方案就可能降级，降低药物剂量或减少药物种类。

哮喘发作的缓解治疗药物主要是支气管扩张剂，这类药物可以舒张支气管平滑肌快速缓解喘息症状，比如沙丁胺醇气雾剂。要注意的是如果使用沙丁胺醇吸入仍不能缓解喘息症状必须尽快到医院就诊。另外，儿童哮喘治疗，吸入装置类型选择也非常重要。一般来说，5岁以下，只能用气雾剂加储雾罐吸入；5岁以上可以用干粉剂；6岁以上才会直接吸气雾剂。