二甲双胍究竟应该在什么时候吃？

二甲双胍临床应用历史悠久，同时有良好的单药／联合治疗的疗效和安全性证据、良好的卫生经济学效益证据，以及心血管并发症预防等方面明确的临床证据，是全球控制糖尿病的核心药物。

今天我们来谈一下二甲双胍该怎样吃才更加安全有效。目前市场上的二甲双胍包括非缓释和缓释剂。非缓释剂包括普通片剂(0.25g、0.5g、0.85g）、胶囊（0.25g）。肠溶制剂包括片剂（0.25g）和胶囊（0.25g）。缓释剂只有一种片剂（0.5g）。

二甲双胍常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，当出现上述现象可以及时调整用药，必要时需要停药。服用普通片，建议选择随餐服用或餐后服用，从而减少胃肠道反应。

相对于普通片，二甲双胍肠溶剂型副作用大大降低，药片在到达小肠之后才会发挥作用，因此不仅上消化道副作用降低，还能最大限度地增加药物的吸收利用。可以在餐前半小时服下。当餐后血糖到达高峰时，血药浓度也相应较高，从而强效发挥作用。需要注意，肠溶制剂不得嚼碎或掰开服用，以免破坏药物在体内释放的动力学特点从而导致增加消化道不良反应的风险。

二甲双胍缓释制剂，因为可以长时间缓慢释放，所以避免了对上消化道造成强烈刺激。同样注意不能把药片掰开活嚼碎服用，而且这样的做法极其危险，因为一旦掰开，缓释片就变成普通片，会导致药物在短时间内大剂量释放，从而引发低血糖、昏迷或酸中毒。在服用时间上，缓释片随晚餐服用或餐后服用效果最佳，因为食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效果。

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