推动中医院信息化建设 为实现全民健康加速

近年来，国家高度重视信息化工作，成立中央网络安全和信息化领导小组，作出实施网络强国战略、云计算创新发展、大数据战略、物联网健康发展、“互联网+”行动、人工智能规划等一系列重大决策部署，开启了我国信息化发展新征程。

今日，马兜铃酸是不是伤肾？这个热议话题让中医坐不住了，通过对5000多万条病例数据进行大数据分析，最后得出“阴性”结果。因此，中医也应该将临床问题与数据研究紧密结合，这将是我国医院信息化建设重要的一部分。

搭建信息化支撑体系

桂老先生患有糖尿病，因血糖太高，入住医院内分泌科。除了西药治疗，医生还给他开了草药汤剂进行调理。而每一服草药在到达桂老先生床前，都要经过药品闭环管理。首先，医生在医生站下医嘱，护士在护士站审核；之后，草药在草药房经封包、浸泡、上机、护工转运后，扫描药箱条码和护工工牌，送达护士站；病区签收草药时，扫描药箱条码和护士工牌；最后，床边给药时，扫描患者腕带和药袋条码，信息反馈至医生站由医生记录。

除草药外，口服药、静脉配置药物同样须经过药品闭环管理，而药品闭环管理只是龙华医院闭环管理系统中的一环。依托条码识别、移动技术、互联网技术等，检验、检查、输血等也被纳入闭环管理流程。

医院之所以搞信息化建设，源于在管理中感受到改革的紧迫性。医院期望构建现代中医医院的信息化支撑体系，实现医院管理的规范化、科学化和精细化。以此为目标，依托JCI国际医疗评审，建立了医院运营管理系统和医院临床管理系统。

大数据助力中医临床科研

信息化建设为临床科研搭建了服务平台，提供了数据入口。开展的对于“马兜铃酸是否伤肾”的研究，就是一个好例子。

“近年来，含马兜铃酸中草药导致肾病的报道不断增多，已影响中药的临床使用。但绝大多数报道仅以实验研究及临床个案为依据，没有参考中医临床应用的总体情况。”可通过大数据处理系统，检索了上海市4家市级中医院5年内用过细辛、补骨脂、威灵仙、泽泻4味中药的所有患者的信息。“在回顾性非干预状态下，观察这些药物在与其他中药配伍使用时是否有肾毒性。如有毒性，则分析其与饮片用量、频次、持续时间等是否有关，并找出引起患者肾毒性的关键累积剂量和使用持续时间；同时，观察这些药物的肾毒性与患者性别、年龄、肾功能状态、原发疾病的相关性……”

信息化病例库可为全院医生提供检索服务；专病库可为全院高级职称医师提供专科病例个案查询服务。依托国家中医临床研究基地，该院成立了中医临床科研数据中心，对专科专病进行数据分析。有赖于更完善的临床数据支持，医生有了更全面的视野来制订更合理、完善的治疗方案。

中医讲究“一人一方”，“异病同治、同病异治”。通过大型临床数据归纳、总结、分析，可以发现具有规律性的诊疗路径和方案。中医传承发展，必须寻求与国际标准的‘共同语言’，通过循证医学方法来证实临床效果，提升临床经验。

如何利用好存量数据，将是中医院今后很长一段时间的信息化工作重点。医院信息化建设必须倾听临床科研的需要，通过电子病历为科研提供更有价值的数据，通过建立临床数据中心为科研提供前瞻性和回顾性研究。

智能穿戴设备辅助“望闻问切”

“帮医生看病，给患者安全”，是医院信息化建设的宗旨。对于一系列人工智能系统的开发应用，也围绕这一理念展开。

在影像科，语音识别系统试点正在启动。医生读片时的语音通过智能系统记录，转变为文字病历，为医生省下书写时间。人工智能可以提高医生工作的便捷程度，中医也应当学习、接受新事物。不过，中医临床有验方等特殊要求，这有待更多探索。仅中医药名词标准化模型的建立，就是一个复杂的工程。

图像识别系统也是中医院的尝试。医院利用中医远程会诊，试图借助图像识别系统，让会诊医生如同坐在病人面前，不仅能“望、闻、问”，更可以通过人工智能系统来“切”对方的脉搏。

与此同时，中医院探索将一些常见疾病的中医治疗临床路径和方案等，输入智能系统，确定相关症状的关键词，然后将这一系统应用于社区。基层医生只要输入患者的症状，智能系统就会给出规范化的治疗路径和方案作为参考。

健康信息化浪潮中，中医医院要改变观念，顺应潮流，看到“互联网+”给医院带来的变化，利用社会力量为医院获取更多资源。医院信息化建设应当以临床需求为导向、以患者满意度为目标，全方位覆盖全院，从临床、科研到管理，一个都不能少。