王一方：现代医学的向度

作者 | 王一方

医学是人学，它不仅仅是人类关于自身形态、功能、代谢现象与规律，生理、病理、药理知识，诊疗、护理、康复技术体系的建构历程，也是生命中痛苦与关怀、苦难与拯救、职业生活中理性与良知的搏击、升华的精神建构历程，因此，医学的精神向度是相当丰富的。现代医学是医学发展的最新阶段，它所呈现的精神向度不仅是丰富的，而且是精彩的。

向度思维是学科前行的战略审视与考量。具有这种思维境界的人不多，也不必多，各个学科都一样。在现代医学园圃里，早在20世纪70年代末，就有一位叫恩格尔的大夫，极力倡导医学模型的转变，推动医学由“生物医学模型”向“生物-心理-社会医学模型”转变，力求从本质上改变现代医学的视阈，丰富现代医学的向度，这一变革直接改变了人类“健康”的基准与定义，健康“不仅只是没有疾病和虚弱，而且应该在躯体上、精神上、社会上保持完满的状态”。

（WHO关于健康的定义）虽然这一转换对于现代医学的向度拓展是有限的，它只是初步延伸到社会学的领域，心理学本来就是现代医学的“近邻”，相形之下，现代人文学科不过是它非常边缘化的学术“远亲”，尽管如此，它对于现代医学的“现代性”凸现却具有划时代的意义。

在思想界，学术的“现代性”不仅仅是学科知识的线性递进，只在内容上呈现当代形态，而是在演进路径、学科形态、思维方法等诸多方面对既往知识本体进行反思与批判，并在反省中完成螺旋式提升。其中最鲜活的命题，最迫切的使命就是对“知识技术化”的冲刷，以及对“知识思想化”的培育。而“知识技术化”恰恰是现代医学的致命伤，论及“知识思想化”的气息，现代医学更是相当缺乏。

知识的技术化，表现为两个特点，一是在非常狭小的范围之内，处理一点一滴的问题（有类与医学研究中的还原论思维与形而上学方法），二是这种知识，以及研究主体都努力与活生生的人和社会相疏离。

相反，知识的思想化则从活生生的人与社会的关联上做点滴的事情，融合成完整的人，汇流成完整的社会与时代，成为一份人生与社会的承担。在法国存在主义大师萨特看来，前者只是技术家，后者才是真正的知识分子。

在现代医学与当代医学家的面前，也横着这样一个岔路口，是走知识技术化的路，还是走知识思想化的路？关涉学科的未来活力，职业的尊严。

少年时代读西方乡村小说，依稀有些共同的回忆，就是小镇的“良知”总是由三个人来承担的，牧师、校长、医生。遇事镇长都要问策于他们，似乎威猛的警长也只是“劳力不劳心”，细心想来，作为小镇灵魂人物的医生大概不只是会处理躯体的伤痛而已，而是具有良好的人文素养与超凡的人格魅力。

人文主义，无论是人文主义理想，还是人文精神、拟或人文知识谱系（哲学、历史、文学、艺术、宗教五大学科），它们对于医学都是一个传统而又崭新的向度，它比恩格尔的“生物-心理-社会医学模式”更加“波澜壮阔”。

它不是对技术向度的稀释，而是对它的“立体性”丰富，不仅对医学与医家的精神内涵有极大的拓展，同时也对医疗以“矫治性”（建设性批判）提升与人性的滋润。因此，现代医学人文的兴旺之日，也是现代医学的现代性“灿烂”之时。

何谓医学的“现代性”的灿烂？首先，它是“有用”的医学（人文主义并不排斥技术向度的充分发展），完成从“有效”的医疗到“高效”的医疗的技术飞跃，继而成为“有理”的医学（理论医学）、“有根”的医学（医生）。在这里，不仅只是述说技术之理，还应该展示哲思之理，智慧之美，有历史的积淀，有人文的渊数，有伦理的关怀，有人与人心灵深处的呼唤与辉映。

由此真正超越医学的技术功能，成为“有情”的医学（医疗），“有趣”的医学（医疗与医生）。归根结底，成为“有生命”的医学。那才是“现代性”医学理想的港湾。由此看来，我们完全有理由热情地拥抱“医学人文”，把医学多向度发展的罗盘同时对准医学人文的向度，提速！